滑膜囊腫與腱鞘囊腫是兩種常見的關(guān)節(jié)及肌腱周圍囊性病變，滑膜囊腫多由關(guān)節(jié)滑膜組織異常膨出形成，腱鞘囊腫則起源于肌腱鞘膜內(nèi)的黏液變性。兩者均可表現(xiàn)為局部無痛性或輕微疼痛的腫塊，但病因、好發(fā)部位及治療原則存在差異。

一、滑膜囊腫

滑膜囊腫常見于膝關(guān)節(jié)后方（腘窩囊腫），與關(guān)節(jié)腔相通，多繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病變。囊壁為滑膜組織，內(nèi)含關(guān)節(jié)液，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。超聲或磁共振可明確診斷。無癥狀者無須治療，體積較大或壓迫神經(jīng)時(shí)可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素，頑固性囊腫需手術(shù)切除。

二、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫好發(fā)于手腕背側(cè)、足背等肌腱活動頻繁處，囊壁為致密結(jié)締組織，內(nèi)含膠凍狀黏液，與關(guān)節(jié)腔不相通?？赡芘c慢性勞損或外傷有關(guān)，表現(xiàn)為質(zhì)韌、可移動的圓形包塊。部分可自行消退，癥狀明顯者可嘗試擠壓破裂或穿刺抽吸，復(fù)發(fā)率高時(shí)需手術(shù)完整切除囊壁。

三、鑒別要點(diǎn)

滑膜囊腫與關(guān)節(jié)病變相關(guān)，活動時(shí)體積可能變化，影像學(xué)可見與關(guān)節(jié)腔連通；腱鞘囊腫與肌腱活動相關(guān)，質(zhì)地更硬，位置表淺。兩者均需與脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤鑒別，必要時(shí)需病理檢查確診。

四、治療差異

滑膜囊腫需優(yōu)先處理原發(fā)關(guān)節(jié)疾病，如口服塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)炎，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。腱鞘囊腫以局部治療為主，可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥，頑固病例行囊腫切除術(shù)，術(shù)后避免過早負(fù)重。

五、日常管理

避免關(guān)節(jié)過度勞損，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。手腕腱鞘囊腫患者可佩戴護(hù)具限制活動，膝關(guān)節(jié)滑膜囊腫者建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。若腫塊短期內(nèi)增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或影響功能，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。

兩類囊腫均屬良性病變，但可能影響關(guān)節(jié)功能。日常需注意觀察腫塊變化，避免反復(fù)擠壓刺激。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，有助于結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)活動度而不加重?fù)p傷。