八十多歲檢查出食道癌晚期
關(guān)鍵詞：#食道癌
八十多歲檢查出食道癌晚期通常需要綜合評估患者身體狀況后制定個體化治療方案。食道癌晚期可能由長期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素及飲食習(xí)慣等因素引起，臨床表現(xiàn)為進行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。治療方式主要有姑息性放療、化療、支架置入術(shù)、營養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛治療等。
1、姑息性放療
針對局部腫瘤進展或轉(zhuǎn)移灶，可采用三維適形放療緩解吞咽梗阻癥狀。放療可能引起放射性食管炎，需配合使用康復(fù)新液口服溶液保護黏膜，或遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠。治療期間建議定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況。
2、化療方案
體能狀態(tài)評分良好的患者可考慮紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液的方案，或選用替吉奧膠囊口服化療?；熆赡軐?dǎo)致惡心嘔吐，可配合使用昂丹司瓊注射液止吐。需注意評估腎功能及聽力變化，高齡患者應(yīng)適當(dāng)減量。
3、支架置入術(shù)
對于嚴重狹窄影響進食者，可在內(nèi)鏡下放置自膨式金屬支架改善通。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄，需避免進食粗硬食物。可配合使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，必要時行支架調(diào)整術(shù)。
4、營養(yǎng)支持
推薦經(jīng)鼻腸管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺進行腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。每日監(jiān)測電解質(zhì)及白蛋白水平，必要時輸注人血白蛋白注射液。吞咽功能尚可時，可少量多餐進食勻漿膳。
5、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)疼痛程度階梯用藥，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需注意預(yù)防阿片類藥物導(dǎo)致的便秘，配合使用乳果糖口服溶液。
高齡食道癌晚期患者日常需保持口腔清潔，每次進食后使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。家屬應(yīng)記錄每日出入量及疼痛評分，避免進食過熱或刺激性食物。建議每1-2周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血立即就醫(yī)?？蛇m當(dāng)進行床邊肢體活動預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時抬高床頭減少反流。心理支持方面，可通過音樂療法或家屬陪伴緩解焦慮情緒。
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