胰腺十二指腸吻合術的風險有哪些
關鍵詞：#胰腺
胰腺十二指腸吻合術的風險主要有吻合口瘺、術后出血、腹腔感染、胰瘺、腸梗阻等。該手術主要用于治療胰頭癌、壺腹周圍癌等疾病，需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。
胰腺十二指腸吻合術是腹部外科中技術難度較高的手術之一，由于涉及多個消化器官的重建，術后并發(fā)癥風險相對較高。吻合口瘺是最常見的風險，多發(fā)生在術后3-7天，表現(xiàn)為腹腔引流液突然增多或含有消化液成分，嚴重時可導致腹腔膿腫甚至膿毒血癥。術后出血分為早期出血和遲發(fā)性出血，早期出血多與術中止血不徹底有關，遲發(fā)性出血常因吻合口潰瘍或血管腐蝕導致，部分患者需要再次手術止血。
腹腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺或術中污染，患者會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、白細胞升高等表現(xiàn)，需及時進行抗感染治療和引流。胰瘺是指胰腺吻合口處胰液外漏，發(fā)生率較高但多數(shù)可通過保守治療愈合，嚴重胰瘺可能導致腹腔腐蝕性出血。腸梗阻多因術后粘連或吻合口水腫引起，早期表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，多數(shù)經(jīng)胃腸減壓等非手術治療可緩解。
術后需嚴格監(jiān)測生命體征和引流液性狀，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。患者應遵醫(yī)囑禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免過早攝入高脂食物加重胰腺負擔?；謴推谛瓒ㄆ趶筒檠Ｒ?guī)、腹部超聲等，保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應及時就醫(yī)。長期需注意補充胰酶制劑并監(jiān)測營養(yǎng)狀況，避免暴飲暴食和過量飲酒。
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