胰腺病變的早期癥狀主要有上腹隱痛、消化不良、體重下降、血糖異常、皮膚瘙癢等。胰腺病變可能與長(zhǎng)期吸煙、酗酒、慢性胰腺炎、遺傳因素、胰管梗阻等原因有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、上腹隱痛

上腹隱痛是胰腺病變最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，進(jìn)食后可能加重。這種疼痛可能與胰腺組織受壓、炎癥或腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)有關(guān)。患者可表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)疼痛明顯，坐起前傾體位可緩解。若疼痛放射至背部，需警惕胰腺體尾部病變。早期疼痛程度較輕，易被誤認(rèn)為胃病，建議通過(guò)腹部CT或超聲內(nèi)鏡進(jìn)一步排查。

2、消化不良

胰腺病變可能導(dǎo)致胰酶分泌不足，出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹等消化不良癥狀?；颊呒S便常呈油脂狀或漂浮于水面，伴有惡臭。由于脂肪吸收障礙，可能伴隨脂溶性維生素缺乏表現(xiàn)如夜盲癥、出血傾向。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、早飽感，與胰腺外分泌功能受損相關(guān)。建議進(jìn)行糞便彈性蛋白酶檢測(cè)評(píng)估胰腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。

3、體重下降

短期內(nèi)無(wú)明顯誘因的體重下降超過(guò)5%需警惕胰腺病變。這既與消化吸收功能障礙有關(guān)，也可能因腫瘤消耗導(dǎo)致。患者常伴乏力、肌肉萎縮，即使增加熱量攝入仍難以維持體重。部分患者會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)改變、厭食油膩。建議監(jiān)測(cè)體重變化趨勢(shì)，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)，排除惡性病變可能。

4、血糖異常

胰腺病變可能破壞胰島細(xì)胞功能，表現(xiàn)為新發(fā)糖尿病或原有糖尿病控制惡化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿癥狀，空腹血糖超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)11.1mmol/L。這種糖尿病通常對(duì)口服降糖藥反應(yīng)較差，可能與胰腺癌相關(guān)的胰島素抵抗有關(guān)。建議無(wú)糖尿病史者突發(fā)血糖升高時(shí)，完善胰腺影像學(xué)檢查。

5、皮膚瘙癢

胰頭病變壓迫膽總管可引起膽汁淤積，導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染伴頑固性瘙癢。瘙癢多從手掌足底開(kāi)始，夜間加重，抓撓難以緩解?；颊吣蛞侯伾由?，糞便呈陶土色，血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L可確診梗阻性黃疸。建議出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸時(shí)優(yōu)先排查胰頭占位，可通過(guò)MRCP明確膽道梗阻部位。

胰腺病變?cè)缙诎Y狀隱匿，建議40歲以上人群定期進(jìn)行腹部超聲篩查，尤其是有胰腺癌家族史或長(zhǎng)期吸煙飲酒者。日常應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食，控制酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、黃疸或不明原因體重下降時(shí)，需及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝膽胰外科，完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及增強(qiáng)CT檢查。確診后應(yīng)根據(jù)病變性質(zhì)選擇手術(shù)切除、化療或內(nèi)鏡治療，同時(shí)注意補(bǔ)充胰酶和脂溶性維生素。