肝炎的病因主要包括病毒感染、酒精性損傷、藥物毒性、自身免疫異常以及代謝性疾病等。肝炎的病理變化涉及肝細(xì)胞變性壞死、炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生等過程。

1、病毒感染

病毒性肝炎是最常見的類型，主要由甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒引起。這些病毒通過不同途徑感染肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可能發(fā)展為慢性肝炎，長期存在可導(dǎo)致肝纖維化甚至肝硬化。針對病毒性肝炎的治療包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

2、酒精性損傷

長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎，乙醇及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，引起肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和壞死。酒精性肝炎患者通常表現(xiàn)為食欲減退、右上腹不適等癥狀。戒酒是治療的關(guān)鍵，嚴(yán)重病例可能需要使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等輔助治療。

3、藥物毒性

某些藥物如對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、化療藥物等具有肝毒性，可能引起藥物性肝炎。這些藥物或其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞或通過免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝損傷。藥物性肝炎的治療首先是停用可疑藥物，必要時(shí)可使用解毒劑如乙酰半胱氨酸顆粒，以及保肝藥物如谷胱甘肽片。

4、自身免疫異常

自身免疫性肝炎是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞引起的慢性炎癥，多見于女性患者。病理表現(xiàn)為門管區(qū)大量漿細(xì)胞浸潤和界面性肝炎。患者可能出現(xiàn)疲勞、關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療主要使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等，需長期隨訪監(jiān)測。

5、代謝性疾病

非酒精性脂肪性肝炎與代謝綜合征密切相關(guān)，病理特征為肝細(xì)胞脂肪變性伴炎癥和纖維化。肥胖、胰島素抵抗是主要危險(xiǎn)因素。治療重點(diǎn)是生活方式干預(yù)，包括控制體重、改善胰島素抵抗，嚴(yán)重者可考慮使用維生素E軟膠囊等藥物輔助治療。

肝炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上選擇易消化、富含維生素的食物，限制高脂肪、高糖飲食，絕對戒酒。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。