脂肪性肝炎是什么
脂肪性肝炎是指肝臟因脂肪過度堆積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，屬于非酒精性脂肪性肝病的重要進(jìn)展階段。脂肪性肝炎主要由代謝異常、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素引起，可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化。
1、代謝異常
長(zhǎng)期高脂高糖飲食導(dǎo)致肝臟脂肪代謝紊亂，甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積形成脂肪變性。伴隨乏力、右上腹隱痛等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白?？勺襻t(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
2、胰島素抵抗
肥胖或2型糖尿病患者的胰島素敏感性下降，促使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多。常見血糖波動(dòng)、黑棘皮癥等表現(xiàn)。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等藥物控制血糖。
3、氧化應(yīng)激損傷
脂肪堆積誘發(fā)線粒體功能障礙，產(chǎn)生過量自由基攻擊肝細(xì)胞膜。可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需補(bǔ)充維生素E軟膠囊、谷胱甘肽片等抗氧化劑，避免飲酒和肝毒性藥物。
4、腸道菌群失調(diào)
腸道微生物代謝產(chǎn)物通過門靜脈進(jìn)入肝臟，加重炎癥反應(yīng)。常伴腹脹、排便異常?？蓢L試益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，增加發(fā)酵食品攝入。
5、遺傳易感性
PNPLA3基因突變?nèi)巳焊壮霈F(xiàn)脂肪沉積和炎癥進(jìn)展。有家族史者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，早期干預(yù)可使用甘草酸二銨腸溶膠囊緩解炎癥。
脂肪性肝炎患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等低沖擊項(xiàng)目。飲食采用地中海模式，每日攝入30克堅(jiān)果，用橄欖油替代動(dòng)物油。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等非必要藥物。若出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)需立即就醫(yī)評(píng)估肝纖維化程度。
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