左側(cè)下肢動脈硬化閉塞癥嚴(yán)重嗎
左側(cè)下肢動脈硬化閉塞癥的嚴(yán)重程度需根據(jù)血管狹窄程度和癥狀進(jìn)展判斷，早期可能僅表現(xiàn)為間歇性跛行，但若未及時干預(yù)可導(dǎo)致靜息痛甚至肢體壞疽。
下肢動脈硬化閉塞癥的早期階段通常表現(xiàn)為行走后單側(cè)小腿肌肉酸痛或痙攣，休息后可緩解。此時血管狹窄程度較輕，側(cè)支循環(huán)尚能代償供血。患者可能出現(xiàn)皮膚溫度降低、毛發(fā)稀疏等輕微體征，通過戒煙、控制血壓血糖、規(guī)律步行鍛煉等生活方式調(diào)整，配合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，多數(shù)可延緩病情進(jìn)展。
當(dāng)病變進(jìn)入中期，靜息狀態(tài)下出現(xiàn)足部刺痛或夜間疼痛加劇，提示遠(yuǎn)端組織處于慢性缺血狀態(tài)。血管超聲或CTA檢查常顯示動脈狹窄超過70%，可能伴隨足背動脈搏動消失、趾甲增厚等改變。此時需血管外科評估是否需行球囊擴(kuò)張成形術(shù)或支架植入術(shù)，同時使用貝前列素鈉片改善微循環(huán)，避免組織進(jìn)一步壞死。
晚期患者會出現(xiàn)足趾潰瘍或發(fā)黑壞死，皮膚溫度明顯低于健側(cè)，甚至合并感染。這種情況屬于重癥下肢缺血，存在截肢風(fēng)險，需緊急處理。治療需多學(xué)科協(xié)作，包括感染控制、血管重建及創(chuàng)面處理，嚴(yán)重時可能需行膝下截肢術(shù)。合并糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后更差。
建議確診下肢動脈硬化閉塞癥后定期監(jiān)測踝肱指數(shù)，嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以下。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，避免長時間保持同一姿勢。飲食需減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚類和膳食纖維。出現(xiàn)足部破潰時禁止自行處理，須立即就醫(yī)防止感染擴(kuò)散。
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