80歲膽管癌晚期患者臉色由黃變黑需通過(guò)姑息治療、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解癥狀。膽管癌晚期臉色變化通常與膽汁淤積、肝功能衰竭、膽紅素代謝異常等因素有關(guān)。

1、姑息治療

姑息治療是晚期膽管癌的核心干預(yù)手段，可通過(guò)膽道支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解膽道梗阻，減輕黃疸。藥物方面可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等改善膽汁淤積，或使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。治療需兼顧患者高齡體質(zhì)，避免過(guò)度醫(yī)療。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

晚期患者易出現(xiàn)惡病質(zhì)，需采用高蛋白、低脂流質(zhì)飲食，如乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等。若存在吞咽困難，可改用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。建議少量多餐，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B片及維生素K1注射液，預(yù)防凝血功能障礙和營(yíng)養(yǎng)缺乏性皮炎。

3、皮膚護(hù)理

高膽紅素血癥會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢和色素沉著，需每日用溫水清潔后涂抹含尿素素的潤(rùn)膚乳，避免抓撓。衣著選擇純棉材質(zhì)，減少摩擦。出現(xiàn)皮膚破損時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。夜間瘙癢明顯者可短期口服氯雷他定片緩解癥狀。

4、心理疏導(dǎo)

患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，家屬需保持陪伴溝通，必要時(shí)邀請(qǐng)心理科醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)?？蓢L試音樂(lè)療法、撫觸療法等非藥物手段改善情緒。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落，需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。

5、中醫(yī)調(diào)理

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，可配合中醫(yī)扶正祛邪療法。濕熱瘀阻證可用茵陳蒿湯加減，氣血兩虛證可選八珍湯配合針灸足三里、肝俞等穴位。中藥制劑如華蟾素膠囊、康萊特軟膠囊等可能有助于改善生存質(zhì)量，但須避免與西藥發(fā)生相互作用。

針對(duì)高齡晚期患者，建議以提升生存質(zhì)量為核心目標(biāo)。日常保持室內(nèi)空氣流通，定期翻身預(yù)防壓瘡。監(jiān)測(cè)每日尿量及意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、嘔血等危象需立即就醫(yī)。飲食可適量增加南瓜、胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素的食物，但需控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，配合安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)做好癥狀管理。