碾挫傷的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、腫脹、皮膚破損、活動受限以及可能出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷。碾挫傷通常由外力擠壓或碾壓導(dǎo)致，嚴(yán)重程度與受力大小、作用時(shí)間及部位有關(guān)。

1、局部疼痛

碾挫傷后患者會立即感到受傷部位劇烈疼痛，疼痛程度與損傷范圍相關(guān)。疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，嚴(yán)重者可能伴隨休克癥狀。疼痛區(qū)域通常與外力作用范圍一致，可能向周圍放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛，活動時(shí)加重。部分患者可能出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象。

2、腫脹

受傷部位在數(shù)小時(shí)內(nèi)會出現(xiàn)明顯腫脹，由于局部組織損傷導(dǎo)致血管通透性增加，血漿外滲形成水腫。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性成正比，嚴(yán)重碾挫傷可能出現(xiàn)張力性水皰。腫脹通常在24-48小時(shí)達(dá)到高峰，可能持續(xù)1-2周。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能升高，顏色發(fā)紅或發(fā)紫。

3、皮膚破損

碾挫傷常導(dǎo)致不同程度的皮膚損傷，輕者表現(xiàn)為表皮剝脫，重者可能出現(xiàn)皮膚全層撕裂。傷口邊緣多不規(guī)則，可能伴有污染物嵌入。部分患者會出現(xiàn)特征性的碾壓痕跡，表現(xiàn)為平行條紋狀瘀斑。嚴(yán)重病例可能發(fā)生皮膚壞死，需要清創(chuàng)處理。

4、活動受限

由于疼痛和腫脹，受傷部位活動功能明顯受限。關(guān)節(jié)部位碾挫傷可能導(dǎo)致暫時(shí)性關(guān)節(jié)僵硬。肌肉碾挫傷會出現(xiàn)主動收縮無力，被動牽拉痛。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。功能恢復(fù)時(shí)間取決于損傷程度，一般需要2-6周。

5、神經(jīng)血管損傷

嚴(yán)重碾挫傷可能合并神經(jīng)血管損傷，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端感覺異常、運(yùn)動障礙或血液循環(huán)障礙。神經(jīng)損傷多為軸突斷裂，恢復(fù)緩慢。血管損傷可能導(dǎo)致肢體缺血，需要緊急處理。部分患者后期可能發(fā)生骨筋膜室綜合征，表現(xiàn)為進(jìn)行性疼痛、感覺異常和肌力下降。

碾挫傷后應(yīng)立即停止活動，抬高患肢，局部冷敷減輕腫脹。避免按摩或熱敷受傷部位。保持傷口清潔，預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免脫水。恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，但需避免過早負(fù)重。如出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、感覺異?；騻诟腥聚E象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用止痛藥物和抗生素，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。