妊娠合并心臟病是指孕婦在妊娠期間同時患有心臟疾病，可能包括妊娠前已存在的心臟病或妊娠期新發(fā)的心臟病。妊娠合并心臟病主要有先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等類型。妊娠期間心臟負擔加重，可能誘發(fā)或加重心臟疾病，需密切監(jiān)測并及時干預。

1、先天性心臟病

先天性心臟病是妊娠合并心臟病中較常見的類型，可能與遺傳因素或胚胎發(fā)育異常有關。孕婦可能出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀。輕度先天性心臟病患者妊娠風險較低，但嚴重者可能出現(xiàn)心力衰竭。治療需根據(jù)病情選擇保守觀察或藥物控制，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等。妊娠期間需定期進行心臟超聲檢查，評估心功能狀態(tài)。

2、風濕性心臟病

風濕性心臟病多由鏈球菌感染引起，導致心臟瓣膜損害。妊娠期血容量增加可能加重瓣膜負擔，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。二尖瓣狹窄是最常見的類型，嚴重者可發(fā)生肺水腫。治療包括限制鈉鹽攝入、控制液體量，必要時使用利尿劑如氫氯噻嗪片。重度瓣膜病變可能需要在妊娠前進行手術矯正。

3、妊娠期高血壓性心臟病

妊娠期高血壓性心臟病是妊娠期特有的心臟并發(fā)癥，與血壓升高導致心臟負荷增加有關。典型表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿，嚴重時出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療以控制血壓為主，常用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物。同時需要密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，預防子癇前期發(fā)生。

4、圍產(chǎn)期心肌病

圍產(chǎn)期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后數(shù)月內發(fā)生的心肌病變，病因尚不完全明確，可能與病毒感染、免疫因素有關。主要表現(xiàn)為心力衰竭癥狀如氣促、端坐呼吸、下肢水腫。治療包括限制液體攝入、使用利尿劑如托拉塞米膠囊，嚴重者需使用強心藥物如米力農(nóng)注射液。部分患者心功能可在產(chǎn)后逐漸恢復。

5、心律失常

妊娠期心律失?？赡苡稍行呐K病加重或妊娠生理變化誘發(fā)，常見類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動等。輕度心律失常可能無癥狀，嚴重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至暈厥。治療需根據(jù)心律失常類型選擇，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等。妊娠期間使用抗心律失常藥物需謹慎，避免對胎兒造成影響。

妊娠合并心臟病孕婦應保持規(guī)律作息，避免過度勞累，保證充足睡眠。飲食方面需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如魚類、瘦肉、新鮮蔬菜水果。適當進行低強度運動如散步，但避免劇烈活動。定期進行產(chǎn)前檢查和心臟功能評估，出現(xiàn)氣促加重、夜間不能平臥等癥狀應及時就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科和心內科醫(yī)生共同評估決定，多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)以減輕心臟負擔。