小兒腦炎腦膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥等。腦炎和腦膜炎是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)就醫(yī)。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是小兒腦炎腦膜炎最常見的早期癥狀，體溫可能快速升高至39攝氏度以上。部分患兒可能伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰冷，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且對(duì)常規(guī)退熱藥物反應(yīng)不佳。病毒性腦炎可能出現(xiàn)低熱，細(xì)菌性腦膜炎則常見持續(xù)高熱。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，避免高熱驚厥。

2、頭痛

年長(zhǎng)兒童可明確表述頭部脹痛或炸裂樣疼痛，嬰幼兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性且逐漸加重，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，表現(xiàn)為頸部僵硬、抗拒低頭動(dòng)作。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異?？摁[時(shí)需警惕顱內(nèi)壓增高可能。

3、嘔吐

患兒可能出現(xiàn)噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復(fù)發(fā)作。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。該癥狀多由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起，常伴隨頭痛或意識(shí)改變。嬰幼兒嘔吐后可能出現(xiàn)前囟門飽滿膨隆，提示存在腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。

4、意識(shí)障礙

患兒可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍。部分病毒性腦炎早期可能出現(xiàn)性格改變、胡言亂語(yǔ)等精神癥狀。嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力喪失。新生兒可能僅表現(xiàn)為拒奶、肌張力低下等非特異性癥狀，家長(zhǎng)需特別關(guān)注行為異常。

5、驚厥

約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為四肢抽搐、眼球上翻、口吐白沫。單純高熱驚厥多短暫且意識(shí)恢復(fù)快，而腦炎腦膜炎引起的驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且可能反復(fù)發(fā)作。部分患兒可能出現(xiàn)局部肢體抽動(dòng)或細(xì)微抽搐，如面部肌肉顫動(dòng)、手指不自主運(yùn)動(dòng)等。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈搖晃患兒頭部。就診前可采取側(cè)臥位防止誤吸，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過(guò)程?；謴?fù)期需保證營(yíng)養(yǎng)供給，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激，遵醫(yī)囑完成抗感染療程。