沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，主要癥狀有眼部異物感、畏光流淚、黏液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生，治療方法包括局部用藥、全身用藥、物理治療和手術(shù)治療等。

一、眼部異物感

沙眼衣原體感染結(jié)膜上皮細(xì)胞后會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者感覺眼內(nèi)有沙子般異物。這種癥狀在疾病早期較為明顯，隨著病情進(jìn)展可能減輕或持續(xù)存在?；颊邞?yīng)避免揉眼以免加重刺激，可使用人工淚液緩解不適。

二、畏光流淚

角膜受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏光流淚癥狀，這是因?yàn)檠装Y刺激角膜神經(jīng)末梢所致。嚴(yán)重者可伴有眼瞼痙攣，兒童患者表現(xiàn)尤為明顯。在光線強(qiáng)烈環(huán)境中佩戴太陽鏡有助于減輕癥狀。

三、黏液膿性分泌物

急性期患者晨起時(shí)常發(fā)現(xiàn)眼角有黏液膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致睫毛粘連。這與衣原體感染引起的結(jié)膜杯狀細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞滲出有關(guān)。保持眼部清潔，用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭可改善癥狀。

四、結(jié)膜充血

結(jié)膜血管擴(kuò)張充血使眼白部分發(fā)紅，以上瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜最為顯著。充血程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，急性期呈鮮紅色，慢性期轉(zhuǎn)為暗紅色。

五、濾泡增生

瞼結(jié)膜表面出現(xiàn)大小不一的濾泡，主要分布在上瞼結(jié)膜和角膜緣區(qū)域。這些濾泡由淋巴細(xì)胞聚集形成，是沙眼的特征性表現(xiàn)之一。隨著病情進(jìn)展，濾泡可能壞死愈合形成瘢痕。

六、局部用藥

可選用四環(huán)素眼膏、紅霉素眼膏或利福平滴眼液等抗生素眼藥。這些藥物能直接抑制沙眼衣原體繁殖，控制局部感染。用藥前應(yīng)清潔雙手，避免瓶口接觸眼部防止交叉感染。

七、全身用藥

對于重癥或反復(fù)發(fā)作的患者，需口服阿奇霉素片、多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片進(jìn)行系統(tǒng)治療。全身用藥可清除隱藏在深部組織的病原體，減少復(fù)發(fā)概率。使用抗生素需完成整個(gè)療程，不可隨意停藥。

八、物理治療

針對瞼結(jié)膜濾泡可采用機(jī)械壓迫或?yàn)V泡擠壓術(shù)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)排出。物理治療后需配合抗生素眼藥使用，防止繼發(fā)感染。操作應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在無菌條件下進(jìn)行。

九、手術(shù)治療

出現(xiàn)嚴(yán)重倒睫或瞼內(nèi)翻時(shí)，需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)或電解倒睫術(shù)。角膜混濁嚴(yán)重影響視力者可考慮角膜移植手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況。

沙眼患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用毛巾臉盆等物品，定期消毒接觸物品。飲食方面多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜和動(dòng)物肝臟，有助于維持眼表健康。適當(dāng)進(jìn)行眼部熱敷可緩解不適，但需注意溫度不宜過高。外出時(shí)做好防護(hù)措施，減少風(fēng)沙和強(qiáng)光刺激。若出現(xiàn)視力下降或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療。良好的生活習(xí)慣和規(guī)范的治療是控制沙眼的關(guān)鍵。