糖尿病患者傷口愈合緩慢可通過控制血糖、局部護(hù)理、營養(yǎng)支持、藥物治療和定期監(jiān)測等方式促進(jìn)結(jié)痂。糖尿病傷口難愈合主要與高血糖環(huán)境、血液循環(huán)障礙和免疫防御下降等因素有關(guān)。

1、控制血糖

維持血糖穩(wěn)定是促進(jìn)傷口愈合的基礎(chǔ)。空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過10.0mmol/L?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，避免血糖波動影響組織修復(fù)能力。每日監(jiān)測血糖4-7次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

2、局部護(hù)理

使用生理鹽水清洗傷口后，可外用重組人表皮生長因子凝膠加速表皮再生。深度創(chuàng)面需用銀離子敷料預(yù)防感染，配合水膠體敷料保持濕潤環(huán)境。避免使用碘伏等刺激性消毒劑，清創(chuàng)時(shí)選擇保守性銳器清創(chuàng)而非機(jī)械摩擦，防止二次損傷。

3、營養(yǎng)支持

每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等低脂來源。補(bǔ)充維生素C片劑和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成，維生素D滴劑改善免疫功能。膳食纖維攝入量不低于25克/日，用燕麥、雜糧替代精制主食穩(wěn)定餐后血糖。

4、藥物治療

合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗細(xì)菌，配合甲硝唑片控制厭氧菌。微循環(huán)障礙者可短期使用胰激肽原酶腸溶片改善血流。嚴(yán)重潰瘍可局部應(yīng)用貝復(fù)濟(jì)噴霧劑刺激肉芽生長，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生長因子類藥物。

5、定期監(jiān)測

每周測量傷口長寬深度并拍照記錄，觀察滲出液顏色和量。每3天檢測糖化血紅蛋白評估近期血糖控制情況。下肢傷口需進(jìn)行踝肱指數(shù)測定排除血管病變，神經(jīng)性潰瘍患者應(yīng)做10克尼龍絲試驗(yàn)評估感覺功能。

糖尿病患者傷口護(hù)理需建立多維度管理方案。除醫(yī)療干預(yù)外，建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，每日檢查足部有無新發(fā)破損。烹飪時(shí)使用橄欖油等健康油脂，避免高溫煎炸破壞營養(yǎng)素。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善末梢循環(huán)，但需避開傷口部位。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)/日，創(chuàng)面愈合期避免長時(shí)間站立。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多，須24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)處理。