乳腺癌晚期可能出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大；卵巢癌晚期常見腹脹腹痛、盆腔包塊、消瘦乏力。兩種癌癥晚期均可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致骨痛、呼吸困難等全身癥狀。

1、乳腺癌晚期癥狀

乳腺癌晚期局部表現(xiàn)為乳房皮膚凹陷呈酒窩征或橘皮樣變，乳頭可回縮或出現(xiàn)血性分泌物。腫瘤侵犯胸壁時出現(xiàn)固定性腫塊，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可形成質(zhì)硬融合的腫塊。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至骨骼引發(fā)持續(xù)性骨痛，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水。部分患者出現(xiàn)癌性淋巴管炎時可見皮膚紅腫熱痛。

2、卵巢癌晚期癥狀

卵巢癌晚期以腹腔內(nèi)播散為主，大量腹水導(dǎo)致腹脹難忍，盆腔包塊壓迫直腸引起便秘或尿頻。腫瘤消耗表現(xiàn)為明顯消瘦、貧血，腸梗阻時出現(xiàn)嘔吐腹痛。膈肌受侵可產(chǎn)生肩部放射痛，胸膜轉(zhuǎn)移引發(fā)胸腔積液和呼吸困難。部分患者因腫瘤分泌激素出現(xiàn)男性化體征或月經(jīng)紊亂。

3、共同轉(zhuǎn)移癥狀

兩種癌癥晚期均可通過血行轉(zhuǎn)移至骨骼，表現(xiàn)為病理性骨折或高鈣血癥；腦轉(zhuǎn)移引起頭痛嘔吐或肢體癱瘓；肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致胸痛咳血。惡病質(zhì)狀態(tài)可見極度消瘦、肌肉萎縮，部分患者合并靜脈血栓形成。腫瘤熱多為不規(guī)則低熱，鎮(zhèn)痛藥物難以緩解的疼痛提示神經(jīng)受侵。

4、內(nèi)分泌相關(guān)癥狀

激素受體陽性乳腺癌可能出現(xiàn)潮熱盜汗等類更年期癥狀，卵巢癌可分泌雄激素導(dǎo)致多毛痤瘡。腫瘤釋放的炎癥因子引發(fā)持續(xù)性疲勞，部分患者出現(xiàn)副腫瘤綜合征，表現(xiàn)為小腦共濟(jì)失調(diào)或皮肌炎。化療后骨髓抑制可加重貧血、感染風(fēng)險。

5、終末期表現(xiàn)

終末期患者多器官功能衰竭，出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識障礙，尿量減少伴電解質(zhì)紊亂。呼吸淺快提示呼吸衰竭，腸鳴音消失預(yù)示麻痹性腸梗阻。皮膚可出現(xiàn)瘀斑等凝血異常表現(xiàn)，臨終前常有特征性的潮式呼吸。

晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理，遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物。營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。每日記錄腹圍變化，半臥位緩解呼吸困難。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。建議定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。