卵巢癌可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢、基因檢測(cè)及腹腔鏡檢查等方式確診。

1、腫瘤標(biāo)志物：

糖類抗原125和人類附睪蛋白4是卵巢癌篩查常用血清標(biāo)志物。糖類抗原125在80%上皮性卵巢癌中升高，但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致其水平異常。人類附睪蛋白4對(duì)早期卵巢癌靈敏度較高，兩者聯(lián)合檢測(cè)可提升檢出率。需注意腫瘤標(biāo)志物僅作為輔助診斷依據(jù)，不能單獨(dú)用于確診。

2、影像學(xué)檢查：

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)、血流信號(hào)及盆腔積液情況，對(duì)直徑超過(guò)3厘米的囊實(shí)性腫塊具有較高檢出率。增強(qiáng)CT或磁共振可判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，磁共振對(duì)軟組織分辨率更優(yōu)，能鑒別卵巢癌與漿液性囊腺瘤等良性病變。

3、病理活檢：

腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)中獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍切片能快速判斷腫瘤性質(zhì)，石蠟切片可明確組織學(xué)分型。對(duì)于晚期患者，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢也能獲取病理證據(jù)，但存在腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

4、基因檢測(cè)：

BRCA1/2基因突變檢測(cè)對(duì)遺傳性卵巢癌高危人群具有篩查價(jià)值。約15%卵巢癌患者存在這兩種基因胚系突變，攜帶者終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)40%。同源重組修復(fù)缺陷檢測(cè)還能指導(dǎo)靶向藥物選擇，如聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑。

5、腹腔鏡檢查：

腹腔鏡能直觀評(píng)估腫瘤大小、腹膜種植灶及腹水情況，通過(guò)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)確定手術(shù)范圍。早期患者可見(jiàn)卵巢表面菜花樣新生物，晚期可見(jiàn)大網(wǎng)膜攣縮形成"網(wǎng)膜餅"。檢查同時(shí)可進(jìn)行腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查，有家族史者需提前至30歲。日常注意觀察腹脹、尿頻等非特異性癥狀，控制動(dòng)物脂肪攝入，適量補(bǔ)充維生素D。確診患者應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，治療期間保證每日每公斤體重1.2克蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持體能。