跟骨骨不連怎么辦
關(guān)鍵詞：#骨不連
跟骨骨不連可通過保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。跟骨骨不連通常由骨折復(fù)位不良、局部血供不足、感染、過早負(fù)重、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、保守治療
適用于早期或癥狀較輕者。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，使用石膏或支具固定患肢，避免過早負(fù)重?？膳浜峡诜妓徕}D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨代謝，同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
2、物理治療
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超聲波、沖擊波等物理治療，刺激局部血液循環(huán)和成骨細(xì)胞活性。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行，每次治療前需評(píng)估皮膚狀況。治療期間仍須避免患肢承重，可配合踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。
3、藥物治療
存在感染時(shí)需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。骨形成不足者可聯(lián)用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2注射液，但需警惕異位骨化風(fēng)險(xiǎn)。
4、植骨手術(shù)
對(duì)于缺損較大的骨不連，需行自體髂骨或同種異體骨移植術(shù)。術(shù)中需徹底清除纖維組織，采用鋼板螺釘內(nèi)固定確保穩(wěn)定性。術(shù)后需保持傷口干燥，靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉預(yù)防感染，6周內(nèi)禁止完全負(fù)重。
5、骨搬運(yùn)技術(shù)
嚴(yán)重骨缺損可采用Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)，通過外固定架逐步牽拉促進(jìn)新骨形成。治療周期通常需3-6個(gè)月，每日需自行調(diào)整外架1毫米。期間可能出現(xiàn)針道滲液，需每日用碘伏消毒，并口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉。術(shù)后12周內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。戒煙戒酒，控制血糖血壓，定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)。若出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估骨愈合情況。
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