心包膜增厚是什么意思
心包膜增厚是指包裹心臟的心包組織因炎癥、感染或其他病理因素導致結構異常增生的現(xiàn)象，可能影響心臟舒張功能。
心包膜由纖維層和漿膜層構成，正常厚度為1-2毫米。增厚多由急性心包炎未徹底治愈轉為慢性，長期炎癥刺激使心包纖維化。結核分枝桿菌感染是常見病因，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結核中毒癥狀，同時伴隨心悸或胸痛。自身免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎也可累及心包，導致漿膜層增生粘連。胸部放射治療史者因輻射損傷易發(fā)生心包纖維化，增厚程度與輻射劑量相關。部分病例與尿毒癥相關代謝產物沉積有關，需結合腎功能檢查判斷。
輕度增厚可能無癥狀，中重度可限制心室充盈。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，臥位加重而坐位緩解。超聲心動圖顯示心包回聲增強，CT測量厚度超過4毫米可確診。縮窄性心包炎患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血體征。長期未治療可能進展為心源性肝硬化，需與限制型心肌病鑒別。心導管檢查可見心室舒張壓均衡化特征。
日常需限制鈉鹽攝入避免水腫加重，監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)端坐呼吸或下肢水腫應及時心內科就診，心包剝離術是根治嚴重縮窄的有效手段。結核性心包炎需規(guī)范抗結核治療，免疫性疾病引起者需控制原發(fā)病。術后患者避免劇烈運動，定期復查心臟超聲評估心功能。
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