啥叫坐骨神經痛
坐骨神經痛是指沿坐骨神經分布區(qū)域出現(xiàn)的放射性疼痛綜合征，多由腰椎間盤突出或梨狀肌壓迫神經根引發(fā)。典型表現(xiàn)為臀部向大腿后側、小腿外側的放電樣疼痛，可能伴隨麻木、刺痛或肌力下降。
1、解剖基礎
坐骨神經是人體最粗大的周圍神經，由腰4至骶3神經根組成，經梨狀肌下孔穿出骨盆，沿大腿后側下行至足部。當神經根在椎管內受壓或周圍組織受刺激時，疼痛信號會沿神經通路放射。常見受壓部位包括腰椎間盤突出造成的椎間孔狹窄，以及盆腔內梨狀肌痙攣導致的神經卡壓。
2、典型癥狀
疼痛多從下腰部起始，經臀部呈條帶狀向單側下肢放射，咳嗽、彎腰時加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側足背屈無力、跟腱反射減弱等神經功能缺損。夜間痛和體位改變誘發(fā)的疼痛具有診斷意義，嚴重者可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、二便障礙。
3、常見病因
腰椎間盤突出占病因的90%以上，多見于腰4-5和腰5-骶1節(jié)段。其他原因包括腰椎管狹窄、椎體滑脫、椎管內腫瘤等機械壓迫，以及糖尿病周圍神經病變、帶狀皰疹感染等非壓迫性因素。妊娠期子宮增大或外傷也可能誘發(fā)。
4、診斷方法
直腿抬高試驗陽性是重要體征，當患肢抬高30-70度時誘發(fā)疼痛具有診斷價值。影像學檢查首選腰椎MRI，能清晰顯示神經根受壓情況。肌電圖可評估神經損傷程度，X線片對排除骨性病變有幫助。需注意與髖關節(jié)疾病、血管性跛行進行區(qū)分。
5、治療原則
急性期建議臥床休息1-3天，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等藥物。物理治療如牽引、超短波能緩解癥狀，保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術?？祻推趹訌娧臣∮柧?，避免久坐和負重活動。
日常需保持正確坐姿，使用符合人體工學的座椅，每40分鐘起身活動。睡眠時側臥屈膝可減輕椎間盤壓力，游泳等低沖擊運動有助于增強核心肌群。出現(xiàn)進行性肌無力或二便功能障礙時須立即就醫(yī)，提示可能存在需急診手術的嚴重壓迫情況。
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