肺癌轉(zhuǎn)移到腎上腺可能出現(xiàn)腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降、高血壓及內(nèi)分泌紊亂等癥狀。腎上腺轉(zhuǎn)移屬于肺癌晚期表現(xiàn)，通常提示病情進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)與激素水平檢測確診。

1、腰部疼痛

腫瘤侵犯腎上腺組織或壓迫周圍神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，疼痛部位多位于肋脊角或上腹部，活動后可能加重。部分患者誤以為是腰肌勞損而延誤就診。需通過CT或MRI明確病灶位置，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解。

2、腹部腫塊

腎上腺轉(zhuǎn)移瘤增大至3厘米以上時(shí)，可能在體表觸及質(zhì)硬、固定的包塊。腫塊壓迫腎血管會導(dǎo)致腎靜脈回流受阻，引發(fā)單側(cè)下肢水腫。超聲檢查可初步評估腫塊性質(zhì)，確診需依賴病理活檢。若腫塊引起嚴(yán)重壓迫癥狀，可能需行腎上腺切除術(shù)。

3、體重下降

癌細(xì)胞消耗大量能量及腎上腺功能受損共同導(dǎo)致代謝紊亂，患者1-3個(gè)月內(nèi)體重可能驟減5%-10%。伴隨食欲減退、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可補(bǔ)充高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)粉、口服復(fù)方氨基酸膠囊等，同時(shí)針對原發(fā)肺癌進(jìn)行系統(tǒng)治療。

4、高血壓

轉(zhuǎn)移瘤異常分泌兒茶酚胺類物質(zhì)會引發(fā)陣發(fā)性血壓升高，收縮壓可達(dá)180mmHg以上，伴頭痛、心悸等癥狀。24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測與血尿兒茶酚胺檢測可輔助診斷?？刂蒲獕嚎蛇x用鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等藥物，但需警惕與抗癌藥物的相互作用。

5、內(nèi)分泌紊亂

腎上腺皮質(zhì)功能減退可能導(dǎo)致低鈉高鉀血癥、皮膚色素沉著；髓質(zhì)受累則引起出汗異常、血糖波動。需檢測皮質(zhì)醇、醛固酮等激素水平，必要時(shí)使用氫化可的松注射液替代治療。內(nèi)分泌癥狀易被誤診為原發(fā)性腎上腺病變，需通過PET-CT鑒別。

肺癌腎上腺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及激素水平，避免劇烈運(yùn)動以防腫瘤破裂出血。飲食需高熱量高維生素，每日分5-6次少量進(jìn)食。疼痛管理可結(jié)合低頻電刺激等物理療法，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。任何新發(fā)癥狀均需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。