兒童流腦即流行性腦脊髓膜炎，早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直，終末期可發(fā)生驚厥、昏迷。流腦主要由腦膜炎奈瑟菌感染引起，屬于急性呼吸道傳染病，需立即就醫(yī)治療。

1、早期表現(xiàn)

兒童流腦癥狀初期與普通感冒相似，常見突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有持續(xù)性頭痛，疼痛多集中于前額或枕部。部分患兒出現(xiàn)頻繁噴射狀嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)。精神萎靡、食欲減退也是早期典型表現(xiàn)，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒乳、哭鬧不安。此階段易被誤診為流感或胃腸炎，需結(jié)合流行病學(xué)史警惕。

2、皮膚癥狀

發(fā)病后1-2天可能出現(xiàn)特征性皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，多見于軀干、四肢及黏膜處，壓之不褪色，直徑從針尖到數(shù)厘米不等。嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大融合，伴隨皮膚壞死，提示敗血癥型流腦。部分患兒可見皰疹或蕁麻疹樣皮疹，但無特異性。皮膚癥狀是區(qū)分普通感染的重要標(biāo)志。

3、腦膜刺激征

隨著病情進(jìn)展，患兒會出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)明顯抵抗感?？耸险麝栃裕ㄑ雠P位屈髖屈膝90度時(shí)伸膝受限）和布氏征陽性（屈頸時(shí)引發(fā)下肢屈曲）是典型體征。嬰幼兒前囟未閉者可見囟門膨隆，觸診張力增高。部分患兒因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)持續(xù)性尖叫或嗜睡。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)意識障礙，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。約20%患兒發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性抽搐或局部肌群痙攣。顱神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致斜視、面癱或吞咽困難。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可引發(fā)腦疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常，需緊急降顱壓處理。

5、休克表現(xiàn)

暴發(fā)型流腦患兒可能在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染性休克，表現(xiàn)為四肢厥冷、皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。血壓下降、尿量減少、脈搏細(xì)速提示循環(huán)衰竭。常合并彌散性血管內(nèi)凝血，可見穿刺部位滲血、嘔血或便血。休克與腦水腫并存時(shí)病死率極高，需ICU多學(xué)科協(xié)作救治。

兒童流腦具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，家長發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即送醫(yī)，避免自行用藥。確診需進(jìn)行腦脊液檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療。流行季節(jié)可接種A群或ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗預(yù)防，日常保持室內(nèi)通風(fēng)，避免帶兒童前往人群密集場所?；謴?fù)期需監(jiān)測聽力、認(rèn)知功能等后遺癥，定期神經(jīng)科隨訪。