肺被擠壓呼吸困難
肺被擠壓呼吸困難可能與氣胸、胸腔積液、肺部腫瘤、胸壁外傷或膈肌功能障礙等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為呼吸急促、胸痛、發(fā)紺等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、氣胸
氣胸指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織塌陷，可能與胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、干咳等癥狀。臨床常用胸腔閉式引流術(shù)排出氣體，或遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物輔助排痰。若反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。
2、胸腔積液
胸腔積液多由感染、心力衰竭或惡性腫瘤引起，液體壓迫肺組織導(dǎo)致呼吸困難?；颊叱０橛械蜔帷⒈I汗等癥狀。治療需穿刺抽液明確病因，結(jié)核性積液需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，惡性積液可能需胸腔灌注化療。
3、肺部腫瘤
中央型肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可能直接壓迫支氣管或肺實質(zhì)，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難伴咯血。確診需通過支氣管鏡或CT引導(dǎo)穿刺活檢，根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，如吉非替尼片適用于EGFR突變型肺癌。
4、胸壁外傷
肋骨骨折或連枷胸可因胸廓穩(wěn)定性破壞導(dǎo)致呼吸受限，多由撞擊、墜落等外力引起。急性期需固定胸壁減輕疼痛，使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。合并血氣胸時需立即胸腔引流。
5、膈肌功能障礙
膈神經(jīng)損傷或膈疝可能使膈肌抬高壓迫肺底，常見于頸部手術(shù)并發(fā)癥或先天性缺陷。患者平臥時呼吸困難加重，可通過膈肌起搏器或疝修補(bǔ)術(shù)改善，急性發(fā)作期可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐誘發(fā)的腹壓增高。
出現(xiàn)肺被擠壓癥狀時應(yīng)立即停止活動保持半臥位，避免劇烈咳嗽加重?fù)p傷。建議監(jiān)測血氧飽和度，若指尖血氧低于90%或出現(xiàn)意識改變需緊急就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，但所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查胸片評估病情進(jìn)展，營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
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