器質(zhì)性陽痿可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。器質(zhì)性陽痿通常由血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物、陰莖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，減少對陰莖血流的影響。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)?？刂企w重能降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，避免肥胖加重血管病變。均衡飲食需增加蔬菜水果、全谷物攝入，限制高脂高糖食物。

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片能增強(qiáng)陰莖海綿體充血。雄激素替代治療適用于睪酮缺乏者，需監(jiān)測前列腺特異性抗原。前列地爾尿道栓可直接擴(kuò)張陰莖血管，使用時(shí)可能出現(xiàn)尿道灼熱感。鹽酸阿撲嗎啡舌下片通過中樞機(jī)制起效，可能引起惡心等不良反應(yīng)。中藥復(fù)方玄駒膠囊可改善腎陽虛型陽痿，需辨證使用。

真空負(fù)壓裝置通過負(fù)壓促使陰莖充血，需配合收縮環(huán)使用。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生，改善局部微循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練通過規(guī)律勃起維持海綿體供氧，需長期堅(jiān)持。會(huì)陰肌群鍛煉能增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善勃起硬度。局部熱敷可放松平滑肌，但需避免溫度過高造成燙傷。

認(rèn)知行為治療幫助糾正錯(cuò)誤性觀念，緩解操作焦慮。伴侶共同參與治療可減輕心理壓力，重建親密關(guān)系。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低交感神經(jīng)興奮性。性教育課程提供科學(xué)知識(shí)，消除對疾病的恐懼。心理咨詢可處理潛在抑郁或焦慮情緒。

陰莖血管重建術(shù)適用于動(dòng)脈性陽痿，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。陰莖假體植入分半硬性、可膨脹性兩種，術(shù)后需預(yù)防感染。靜脈結(jié)扎術(shù)治療靜脈漏型陽痿，遠(yuǎn)期效果存在爭議。神經(jīng)修復(fù)手術(shù)對盆腔手術(shù)后神經(jīng)損傷可能有效。血管成形術(shù)改善髂動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的供血不足。

器質(zhì)性陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫，避免長時(shí)間騎行。定期監(jiān)測血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。治療期間需與伴侶充分溝通，共同參與康復(fù)過程，遵醫(yī)囑定期復(fù)診評(píng)估。