小兒風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，常見誘因有上呼吸道感染、遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常及營養(yǎng)狀況不良等。該病多表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、鏈球菌感染

A組乙型溶血性鏈球菌感染是核心病因，常繼發(fā)于未規(guī)范治療的咽炎或扁桃體炎。細(xì)菌抗原與人體心肌、關(guān)節(jié)組織存在交叉反應(yīng)，導(dǎo)致自身免疫損傷。建議家長發(fā)現(xiàn)兒童反復(fù)咽痛時及時使用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療，并定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O抗體。

2、遺傳易感性

HLA-DR7等基因型可能增加發(fā)病風(fēng)險。有風(fēng)濕熱家族史的兒童更易出現(xiàn)異常免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為B細(xì)胞過度活化。家長需關(guān)注兒童關(guān)節(jié)腫痛癥狀，必要時進(jìn)行免疫球蛋白檢測，可遵醫(yī)囑使用潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。

3、居住環(huán)境潮濕

長期處于潮濕環(huán)境可能促進(jìn)鏈球菌繁殖傳播。雨季或寒冷地區(qū)發(fā)病率較高，表現(xiàn)為發(fā)熱伴環(huán)形紅斑。保持居所通風(fēng)干燥，出現(xiàn)皮膚紅斑時可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，同時口服阿司匹林腸溶片抗炎。

4、營養(yǎng)缺乏

蛋白質(zhì)或維生素攝入不足可能削弱免疫功能?；純撼Ｒ娤莅槠は陆Y(jié)節(jié)，需加強(qiáng)牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。急性期可配合靜脈注射丙種球蛋白，恢復(fù)期建議服用復(fù)合維生素B片改善體質(zhì)。

5、免疫調(diào)節(jié)紊亂

異?？贵w反應(yīng)導(dǎo)致心臟瓣膜損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為心音改變伴舞蹈病樣動作，需使用地塞米松注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗炎治療，重度心臟炎患者可能需進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

家長應(yīng)保證患兒急性期絕對臥床，恢復(fù)期逐步增加活動量。飲食需高蛋白、易消化，避免辛辣刺激食物。定期監(jiān)測心電圖和血沉指標(biāo)，預(yù)防鏈球菌復(fù)發(fā)感染。注意觀察關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑等征兆，出現(xiàn)心悸氣促等心臟癥狀需立即復(fù)診。長期隨訪中建議每半年進(jìn)行心臟超聲檢查。