痔瘡患者出現(xiàn)排便困難可能與肛門局部水腫、糞便干結(jié)或肛門括約肌痙攣有關(guān)。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便困難時(shí)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、溫水坐浴、局部用藥等方式緩解。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦每日攝入西藍(lán)花、燕麥片、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保持每日1500-2000毫升飲水。避免辛辣刺激食物減少直腸黏膜充血，可適當(dāng)補(bǔ)充酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。家長(zhǎng)需幫助兒童建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免如廁時(shí)久蹲用力。

2、溫水坐浴

40℃左右溫水坐浴每日2-3次能緩解肛門括約肌痙攣，每次持續(xù)10-15分鐘。水中可加入適量高錳酸鉀外用片配成淡粉色溶液，具有消炎鎮(zhèn)痛作用。坐浴后保持肛周干燥，可配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，但急性血栓性痔發(fā)作期應(yīng)避免熱水刺激。

3、局部用藥

痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓能形成保護(hù)膜隔離糞便刺激，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含人工麝香可消腫止痛。便后使用膚痔清軟膏涂抹肛周可預(yù)防感染，但孕婦禁用含麝香制劑。使用藥物前需清潔肛門，栓劑應(yīng)整粒推入直腸距肛緣2-3厘米處。

4、緩瀉劑輔助

乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量。短期使用開(kāi)塞露能刺激腸壁引發(fā)排便反射，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性。緩瀉劑應(yīng)與纖維素補(bǔ)充劑間隔2小時(shí)服用，避免影響藥效。

5、手術(shù)治療

對(duì)于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或嵌頓痔，膠圈套扎術(shù)通過(guò)阻斷血流使痔核萎縮，痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)可減少局部供血。血栓性外痔需行血栓剝離術(shù)，術(shù)后需保持切口清潔。所有術(shù)式均需排除凝血功能障礙等禁忌證，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

痔瘡患者日常應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)3-5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。排便時(shí)使用腳凳抬高膝蓋能減少直腸角度，每次如廁控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門劇痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，糖尿病患者尤其要注意預(yù)防肛周感染。建議每年進(jìn)行肛門指檢篩查直腸病變，40歲以上人群可結(jié)合腸鏡檢查。