小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要癥狀有低熱、精神萎靡、食欲減退、頭痛、嘔吐等。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腦膜炎癥，多見于嬰幼兒及兒童，早期癥狀常不典型，易被忽視。

1、低熱

低熱是小兒結(jié)核性腦膜炎早期常見癥狀，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，可持續(xù)數(shù)周?；純嚎赡馨橛幸归g盜汗、面色潮紅等表現(xiàn)。低熱通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，需與其他感染性疾病相鑒別。家長發(fā)現(xiàn)孩子長期低熱應(yīng)及時就醫(yī)，完善結(jié)核菌素試驗、胸部X線等檢查。

2、精神萎靡

患兒可出現(xiàn)精神不振、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等表現(xiàn)，與正?；顫姞顟B(tài)明顯不同。這種改變可能逐漸加重，從輕微嗜睡發(fā)展為明顯意識障礙。精神萎靡與結(jié)核毒素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)，需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化。

3、食欲減退

早期患兒常出現(xiàn)食欲下降、進食量減少，可能伴有體重增長緩慢。長期食欲不振可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響免疫功能。家長需記錄患兒飲食情況，注意是否存在拒食、吞咽困難等伴隨癥狀。結(jié)核病消耗性疾病特性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累均可導(dǎo)致食欲改變。

4、頭痛

年長兒可主訴頭痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、用手拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性，晨起較重，咳嗽或排便時可能加重。這與顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激有關(guān)，隨病情進展頭痛可能逐漸加劇。家長應(yīng)注意頭痛發(fā)作特點、持續(xù)時間及緩解因素。

5、嘔吐

嘔吐多為噴射性，與進食無關(guān)，可伴隨頭痛出現(xiàn)。嬰幼兒嘔吐表現(xiàn)可能不典型，僅表現(xiàn)為頻繁吐奶。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致，嚴重者可導(dǎo)致脫水。記錄嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及與進食的關(guān)系有助于病情評估。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，特別是存在結(jié)核病接觸史或未接種卡介苗的兒童。早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，治療期間需保證營養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查評估療效。注意觀察患兒意識狀態(tài)、體溫變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。