孔源性視網(wǎng)膜脫離原因有哪些
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
孔源性視網(wǎng)膜脫離可能由視網(wǎng)膜裂孔、高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉、年齡相關(guān)性退行性變等原因引起。視網(wǎng)膜脫離屬于眼科急癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、視網(wǎng)膜裂孔
視網(wǎng)膜裂孔是孔源性視網(wǎng)膜脫離的直接誘因，多因視網(wǎng)膜局部變薄或玻璃體液化后對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感或飛蚊癥等前驅(qū)癥狀。確診需通過散瞳眼底檢查，治療需采用激光光凝或冷凍封閉裂孔，常用術(shù)式包括鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)。
2、高度近視
高度近視患者眼軸延長會導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或萎縮孔。這類患者建議每半年進(jìn)行眼底篩查，可預(yù)防性采用視網(wǎng)膜激光治療加固薄弱區(qū)域。若出現(xiàn)視物變形或視野缺損需立即就診。
3、眼外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可能直接造成視網(wǎng)膜撕裂，尤其當(dāng)外傷合并玻璃體積血時(shí)更易發(fā)生。傷后需進(jìn)行眼部B超和眼底檢查，必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合硅油填充。運(yùn)動時(shí)建議佩戴防護(hù)眼鏡降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、玻璃體牽拉
玻璃體后脫離過程中異常粘連可能牽拉視網(wǎng)膜形成馬蹄形裂孔。多見于50歲以上人群，突發(fā)飛蚊增多或閃光感是預(yù)警信號?？赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描評估玻璃體視網(wǎng)膜界面，嚴(yán)重者需玻璃體腔注氣術(shù)。
5、年齡相關(guān)性退行性變
老年性玻璃體液化及視網(wǎng)膜周邊囊樣變性會增加裂孔形成概率。糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。定期眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，推薦補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。
孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。日常注意控制血壓血糖，補(bǔ)充富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、深海魚等。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損需立即至眼科急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。
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