盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后遺癥
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴水腫、感染、下肢靜脈血栓、性功能障礙、排尿異常等后遺癥。手術(shù)主要用于婦科惡性腫瘤或盆腔轉(zhuǎn)移癌的治療，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并配合術(shù)后康復(fù)。
淋巴水腫是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢腫脹、皮膚緊繃感，可能與淋巴回流受阻有關(guān)。早期可通過(guò)彈力襪壓迫、手法淋巴引流緩解，中重度需結(jié)合氣壓治療。感染多發(fā)生在術(shù)后1-2周，切口紅腫滲液伴發(fā)熱時(shí)需及時(shí)使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素。下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)較高，突發(fā)腿痛腫脹需排查深靜脈血栓，預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)。
性功能障礙多見(jiàn)于子宮頸癌根治術(shù)患者，與神經(jīng)損傷或心理因素相關(guān)，盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合心理咨詢可改善。排尿異常包括尿潴留或尿失禁，術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間需定期膀胱訓(xùn)練，頑固性尿潴留可能需要間歇導(dǎo)尿。少數(shù)患者可能發(fā)生閉孔神經(jīng)損傷導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)麻木，或髂血管損傷引起出血，需術(shù)中精細(xì)操作避免。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持下肢抬高促進(jìn)淋巴回流，每日測(cè)量腿圍監(jiān)測(cè)水腫變化。三個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或乘坐飛機(jī)，穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)腫大需排除復(fù)發(fā)。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制高鹽食物預(yù)防水腫加重?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。
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