氣管切開術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、皮下氣腫、氣胸、氣管食管瘺、氣管狹窄、肺部感染等。氣管切開術(shù)是臨床常用的急救技術(shù)，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需要密切觀察并及時(shí)處理。

1、出血

氣管切開術(shù)后出血是常見并發(fā)癥，可能與術(shù)中止血不徹底、氣管套管壓迫血管、凝血功能障礙等因素有關(guān)。少量滲血可通過(guò)局部壓迫止血，大量出血需手術(shù)探查止血。術(shù)后應(yīng)密切觀察切口敷料滲血情況，避免劇烈咳嗽。

2、皮下氣腫

皮下氣腫多因氣管切口過(guò)大或縫合不嚴(yán)密導(dǎo)致氣體外溢至皮下組織。表現(xiàn)為頸部腫脹、觸診有捻發(fā)音。輕度皮下氣腫可自行吸收，嚴(yán)重者需重新縫合切口。術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢，避免過(guò)度咳嗽。

3、氣胸

氣胸是氣管切開術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，多因手術(shù)損傷胸膜頂所致?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。少量氣胸可觀察，大量氣胸需胸腔閉式引流。術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)確定位氣管環(huán)，避免損傷胸膜。

4、氣管食管瘺

氣管食管瘺是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因手術(shù)操作不當(dāng)損傷氣管后壁和食管前壁所致。表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染。確診需行食管造影，治療需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)中應(yīng)避免過(guò)度分離氣管后壁。

5、氣管狹窄

氣管狹窄是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多因氣管切口處肉芽組織增生或瘢痕攣縮導(dǎo)致。表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴。輕度狹窄可通過(guò)氣管擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄需氣管成形術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期隨訪，早期發(fā)現(xiàn)狹窄跡象。

6、肺部感染

肺部感染是氣管切開術(shù)后常見并發(fā)癥，與氣道防御功能下降、分泌物潴留有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，加強(qiáng)氣道濕化和吸痰護(hù)理。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換氣管套管。

氣管切開術(shù)后患者需保持切口清潔干燥，定期更換敷料。加強(qiáng)氣道濕化，及時(shí)清除呼吸道分泌物。保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)排痰，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)基本護(hù)理技能，密切觀察患者呼吸狀況。