主動(dòng)脈硬化心血管改變是什么意思
主動(dòng)脈硬化心血管改變是指主動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等導(dǎo)致彈性下降、管腔狹窄的病理變化，可能引發(fā)高血壓、冠心病等心血管疾病。
1、病因機(jī)制
主動(dòng)脈硬化主要與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素相關(guān)。血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜下，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞增殖和膠原纖維堆積，最終形成粥樣硬化斑塊。遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也會(huì)加速病變進(jìn)程。
2、病理特征
早期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能紊亂，中期可見脂質(zhì)條紋和纖維斑塊形成，晚期出現(xiàn)鈣化斑塊導(dǎo)致血管壁僵硬。影像學(xué)檢查可見主動(dòng)脈迂曲、管壁增厚，嚴(yán)重者伴有血管瘤樣擴(kuò)張或潰瘍性病變。
3、臨床表現(xiàn)
輕者可能僅表現(xiàn)為脈壓差增大，隨著進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、頭暈等癥狀。若合并冠狀動(dòng)脈受累，可能引發(fā)心絞痛；累及腎動(dòng)脈則導(dǎo)致腎性高血壓。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音是特征性體征之一。
4、診斷方法
頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)早期內(nèi)膜增厚，CT血管造影能清晰顯示斑塊形態(tài)和狹窄程度，磁共振可評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血脂四項(xiàng)、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)排除遺傳性血脂異常。
5、干預(yù)措施
基礎(chǔ)治療包括控制血壓、血糖和血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物。對(duì)于局限性嚴(yán)重狹窄，可考慮主動(dòng)脈支架植入術(shù)。生活方式干預(yù)需堅(jiān)持地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平，每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，嚴(yán)格限制反式脂肪酸。避免突然的劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季注意保暖防止血管痙攣。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，排查急性心血管事件。
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