兒童肺炎少量胸腔積液嚴(yán)重嗎
兒童肺炎合并少量胸腔積液是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可較快吸收，少數(shù)可能提示病情進(jìn)展需警惕。
兒童肺炎出現(xiàn)少量胸腔積液時(shí)，若患兒精神狀態(tài)良好、無(wú)持續(xù)高熱或呼吸困難，通常屬于炎癥反應(yīng)性滲出，與肺部感染程度相關(guān)。這種情況在細(xì)菌性肺炎中較為常見(jiàn)，通過(guò)足療程抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等，配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，積液多可隨肺炎控制逐漸吸收。期間需監(jiān)測(cè)體溫及呼吸頻率變化，保證充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液。
當(dāng)胸腔積液量快速增加或伴隨面色青紫、血氧飽和度下降時(shí)，可能提示膿胸或病原體毒力較強(qiáng)，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染。此時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流，并送檢積液明確病原學(xué)。部分患兒可能出現(xiàn)胸膜增厚粘連，需聯(lián)合注射用阿奇霉素等藥物加強(qiáng)抗感染，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)防止并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥。
建議家長(zhǎng)每日記錄患兒呼吸次數(shù)與進(jìn)食量，避免劇烈咳嗽時(shí)強(qiáng)行拍背?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)免疫力，但出現(xiàn)呼吸急促、鎖骨上窩凹陷等表現(xiàn)須立即復(fù)診。定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況，多數(shù)患兒2-3周內(nèi)可完全康復(fù)，遺留胸膜肥厚者需隨訪至青春期。
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