何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
青霉素和頭孢菌素均可用于治療肺炎，具體選擇需根據(jù)病原體類型、患者過(guò)敏史及藥物敏感性決定，常用藥物包括青霉素G、阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢曲松等。
1、青霉素類青霉素G對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌有效，阿莫西林可覆蓋部分革蘭陰性菌，使用前需進(jìn)行皮試以避免過(guò)敏反應(yīng)。
2、頭孢菌素類頭孢呋辛適用于社區(qū)獲得性肺炎，頭孢曲松對(duì)耐藥菌株覆蓋更廣，二代及以上頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更高。
3、病原體差異支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類，病毒性肺炎需抗病毒治療，細(xì)菌性肺炎才需考慮青霉素或頭孢菌素。
4、耐藥性考慮青霉素耐藥率較高地區(qū)可首選頭孢三代，重癥肺炎可能需要聯(lián)合用藥或碳青霉烯類抗生素。
肺炎患者應(yīng)完善痰培養(yǎng)等檢查明確病原體，嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程用藥，避免自行更換或停用抗生素。
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