大便變細(xì)且氣味異?？赡芘c飲食結(jié)構(gòu)改變、胃腸功能紊亂、腸道占位性病變等因素有關(guān)。常見原因包括膳食纖維攝入不足、腸易激綜合征、痔瘡、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等。若伴隨排便習(xí)慣改變或體重下降，建議及時(shí)就醫(yī)排查。

1.膳食纖維不足

長(zhǎng)期缺乏蔬菜水果等富含膳食纖維的食物會(huì)導(dǎo)致糞便體積縮小。膳食纖維能吸收水分增加糞便蓬松度，其攝入不足時(shí)，腸道蠕動(dòng)減緩，糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)，腐敗菌過度發(fā)酵產(chǎn)生硫化氫等臭味物質(zhì)。建議每日攝入300-500克蔬菜、200-350克水果，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。

2.腸易激綜合征

腸道敏感性與運(yùn)動(dòng)功能異?？赡軐?dǎo)致糞便形態(tài)改變。該病與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，常表現(xiàn)為腹痛與排便后緩解，糞便可能呈鉛筆樣細(xì)條狀，因腸道菌群紊亂產(chǎn)生腐敗性臭味?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。

3.痔瘡

內(nèi)痔增生可能機(jī)械性壓迫糞便使其變細(xì)。痔核增大時(shí)會(huì)占據(jù)直腸空間，導(dǎo)致糞便通過時(shí)被擠壓成細(xì)條狀，同時(shí)可能伴隨排便出血、肛門墜脹感。因排便不暢致使糞便滯留，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生強(qiáng)烈臭味。可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、化痔栓等外用藥物，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

4.結(jié)直腸息肉

較大息肉可能造成腸腔狹窄影響糞便形態(tài)。腺瘤性息肉生長(zhǎng)至一定體積時(shí)，會(huì)使糞便通過受阻形成細(xì)條狀，息肉表面糜爛可能導(dǎo)致糞便隱血。腸道內(nèi)容物通過狹窄部位時(shí)發(fā)酵產(chǎn)生異常氣味。確診需結(jié)腸鏡檢查，直徑超過1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

5.結(jié)直腸腫瘤

惡性腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔狹窄是危險(xiǎn)信號(hào)。左半結(jié)腸腫瘤更易引起糞便變細(xì)如鉛筆狀，可能伴有膿血便、里急后重感。腫瘤組織壞死及出血經(jīng)腸道細(xì)菌作用會(huì)產(chǎn)生腐肉樣惡臭。需通過腸鏡活檢明確診斷，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。

日常應(yīng)注意記錄排便頻率與性狀變化，避免過度攝入高脂肪、高蛋白食物。增加全谷物及發(fā)酵食品攝入有助于改善腸道微生態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常、夜間腹痛或不明原因體重減輕時(shí)，須盡快至消化內(nèi)科就診，必要時(shí)完善糞便潛血、腸鏡等檢查。50歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。