腹膜后膿腫可通過抗感染治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式防治，通常由腹腔感染擴散、外傷、術(shù)后并發(fā)癥等因素引起。

1、抗感染治療

早期使用廣譜抗生素是控制感染的關(guān)鍵，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等?？股剡x擇需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)2-4周。對于合并糖尿病的患者，需同步控制血糖以增強抗感染效果。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評估療效。

2、穿刺引流

在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流適用于單房性膿腫，可抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并減輕全身中毒癥狀。操作后需留置引流管持續(xù)沖洗，每日記錄引流液性狀和量。該方法創(chuàng)傷小但可能存在引流不徹底的風(fēng)險，需配合靜脈營養(yǎng)支持促進(jìn)恢復(fù)。引流期間患者應(yīng)保持半臥位以利膿液排出。

3、手術(shù)清創(chuàng)

多房性膿腫或合并腸瘺時需開放手術(shù)，徹底清除壞死組織并放置多根引流管。手術(shù)路徑常選擇經(jīng)腹或經(jīng)腰切口，術(shù)中需保護(hù)輸尿管等鄰近器官。術(shù)后需加強傷口護(hù)理，定期更換敷料觀察愈合情況。嚴(yán)重感染可能需多次清創(chuàng)，必要時行腸造口轉(zhuǎn)流糞便。

4、營養(yǎng)支持

感染會導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，建議采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)的方式。初期可給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，逐步過渡到整蛋白型。對于消化道功能受損者，需靜脈補充復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。每日熱量供給應(yīng)達(dá)到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg。

5、原發(fā)病處理

需積極治療闌尾炎、憩室炎等原發(fā)感染灶，避免感染反復(fù)發(fā)作。對于脊柱結(jié)核導(dǎo)致的冷膿腫，應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個月。外傷后患者需徹底清創(chuàng)并預(yù)防性使用抗生素。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化降糖方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

預(yù)防腹膜后膿腫需注意及時治療腹腔感染，術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰背部疼痛時應(yīng)及時就診。日常保持合理飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。避免長期使用免疫抑制劑，高齡人群建議定期進(jìn)行腹部超聲篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降伴腰部酸脹感應(yīng)警惕本病可能。