咳嗽后吐血是怎么回事
關(guān)鍵詞：#咳嗽
咳嗽后吐血可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、胃食管反流病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痰中帶血、胸痛、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，咳嗽時(shí)血管易破裂出血。典型癥狀為長(zhǎng)期慢性咳嗽伴大量膿痰，部分患者可出現(xiàn)反復(fù)咯血。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物稀釋痰液，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死侵蝕血管，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴咯血。確診需進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌檢查，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程治療需6-9個(gè)月。
3、細(xì)菌性肺炎
肺部感染引起毛細(xì)血管通透性增加，劇烈咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)血絲痰。多伴有高熱、鐵銹色痰，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高?？蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。
4、肺癌
腫瘤組織侵犯血管會(huì)導(dǎo)致咯血，常為間斷性痰中帶血。胸部CT可見(jiàn)占位性病變，確診需病理活檢。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向藥物治療，早期發(fā)現(xiàn)可顯著改善預(yù)后。
5、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉部黏膜出血，嘔吐物中混有血液易誤認(rèn)為咯血。典型表現(xiàn)為反酸、燒心，胃鏡檢查可見(jiàn)食管炎?？煞脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
出現(xiàn)咳血后應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。急性大咯血時(shí)需立即禁食禁水，頭偏向一側(cè)防止窒息。日常需戒煙，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免辛辣刺激性食物。反復(fù)咳血或出血量超過(guò)5毫升時(shí)務(wù)必急診處理，警惕失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。
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