反流性食道炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，主要與食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓力增高、食管黏膜屏障受損等因素有關(guān)。反流性食道炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是防止胃酸反流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其松弛或壓力降低時(shí)，胃酸容易反流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素可能導(dǎo)致括約肌功能減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)燒心、反酸等癥狀，可通過(guò)戒煙限酒、減少高脂食物攝入改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

2、胃內(nèi)壓力增高

腹內(nèi)壓增高會(huì)促使胃內(nèi)容物反流，肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況均可增加胃內(nèi)壓力。暴飲暴食或餐后立即平臥也會(huì)加重反流。患者常伴有腹脹、噯氣，建議控制體重、少食多餐，餐后保持直立位1-2小時(shí)，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

3、食管黏膜屏障受損

長(zhǎng)期胃酸刺激可損傷食管黏膜防御機(jī)制，使黏膜對(duì)胃酸的敏感性增加。某些藥物如非甾體抗炎藥可能加重黏膜損傷。典型表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽不適，需避免刺激性食物，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片、康復(fù)新液等保護(hù)黏膜藥物。

4、胃排空延遲

胃蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致食物滯留，增加胃酸反流概率。糖尿病胃輕癱、硬皮病等疾病常伴發(fā)胃排空障礙。癥狀包括早飽、惡心，建議進(jìn)食易消化食物，可遵醫(yī)囑使用鹽酸伊托必利片促進(jìn)胃排空，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

5、食管裂孔疝

部分胃組織通過(guò)膈肌裂孔突入胸腔，破壞抗反流機(jī)制。中老年、腹壓增高者易發(fā)，表現(xiàn)為臥位反流加重。輕度可通過(guò)抬高床頭、減少夜間進(jìn)食緩解，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。

反流性食道炎患者日常應(yīng)避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，穿著寬松衣物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膈肌功能，減少反流發(fā)作。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確食管損傷程度。