怎么區(qū)分精索靜脈曲張還是附睪炎
區(qū)分精索靜脈曲張和附睪炎可通過癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、靜脈迂曲團(tuán)塊，附睪炎則以附睪腫脹疼痛、發(fā)熱為特征。
1、癥狀差異
精索靜脈曲張患者常主訴陰囊持續(xù)性鈍痛或墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解，部分患者可見陰囊表面蚯蚓狀迂曲靜脈團(tuán)。附睪炎多突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛，可放射至腹股溝，伴附睪明顯腫大、觸痛，急性期常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。
2、體征特點(diǎn)
精索靜脈曲張觸診可及精索增粗，Valsalva試驗(yàn)陽性（屏氣時(shí)靜脈團(tuán)增大），睪丸質(zhì)地通常正常。附睪炎患者附睪體積增大、質(zhì)地變硬，與睪丸界限模糊，嚴(yán)重時(shí)陰囊皮膚紅腫，提睪反射減弱。
3、影像學(xué)檢查
彩色多普勒超聲是首選檢查。精索靜脈曲張顯示精索靜脈內(nèi)徑超過2毫米，血流反流時(shí)間超過1秒。附睪炎則表現(xiàn)為附睪血流信號(hào)增多、體積增大，可伴鞘膜積液或膿腫形成。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
附睪炎患者血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿。精索靜脈曲張實(shí)驗(yàn)室檢查通常無異常，但嚴(yán)重者可伴精液質(zhì)量參數(shù)下降。
5、病程發(fā)展
精索靜脈曲張多為慢性病程，癥狀漸進(jìn)性加重，好發(fā)于左側(cè)。附睪炎起病急驟，細(xì)菌性感染需抗生素治療，拖延可能進(jìn)展為睪丸炎或膿腫。
建議出現(xiàn)陰囊不適及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間站立。日?？纱捤蓛?nèi)褲，陰囊墜脹時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑狻＞黛o脈曲張Ⅲ度或伴不育者需評(píng)估手術(shù)指征，附睪炎急性期應(yīng)臥床休息并遵醫(yī)囑足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，避免延誤治療導(dǎo)致生育功能受損。
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