腎病綜合征患兒每日蛋白質(zhì)攝入量建議為每公斤體重1.2-1.8克，具體需結(jié)合年齡、腎功能分期及尿蛋白丟失程度調(diào)整。蛋白質(zhì)攝入需兼顧優(yōu)質(zhì)蛋白占比、熱量供給、電解質(zhì)平衡、生長發(fā)育需求及臨床監(jiān)測五個維度。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白占比：

優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白攝入量的60%以上，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的動物蛋白。這類蛋白質(zhì)含必需氨基酸齊全，利用率高，能減少含氮廢物堆積。植物蛋白中大豆分離蛋白也可作為補充，但需控制豆類攝入量以避免磷負(fù)荷過高。

2、熱量供給保障：

每日需保證35-45千卡/公斤體重的熱量攝入，碳水化合物應(yīng)作為主要供能來源。熱量不足時機體會分解蛋白質(zhì)供能，加重負(fù)氮平衡?？蛇x用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食，必要時添加植物油或醫(yī)用營養(yǎng)劑補充能量。

3、電解質(zhì)平衡：

需根據(jù)血檢結(jié)果調(diào)整鈉、鉀、磷的攝入。水腫期需限鈉至每日2-3克，使用激素治療期間需監(jiān)測血鉀。高磷血癥患兒應(yīng)避免加工食品，選擇低磷蛋白如雞蛋白。定期檢測血鈣、血磷水平預(yù)防腎性骨病。

4、生長發(fā)育需求：

兒童患者應(yīng)按年齡調(diào)整蛋白供給量，嬰幼兒需達(dá)到1.5-1.8克/公斤體重。青春期前兒童每公斤體重需求比成人高20%。需每月監(jiān)測身高體重百分位數(shù)，若生長曲線下降需聯(lián)合營養(yǎng)師調(diào)整方案。

5、臨床監(jiān)測指標(biāo)：

通過24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)評估營養(yǎng)狀況。尿蛋白＞50mg/kg/d時需增加蛋白攝入10%-15%，但血肌酐升高者應(yīng)限制在0.8-1g/kg。建議每1-2個月復(fù)查腎功能及尿蛋白變化。

腎病綜合征患兒需采用"三低一高"飲食原則低鹽、低脂、低磷、高熱量，烹飪方式以蒸煮為主避免煎炸。急性期可選用腎病專用配方奶粉，緩解期逐步引入瘦肉、蝦仁等易消化蛋白。每日分5-6餐少量多次進(jìn)食，配合維生素D3及鈣劑補充。運動建議選擇步行、游泳等中低強度活動，避免劇烈運動加重蛋白尿。家長應(yīng)記錄每日食物種類及尿量變化，定期與主治醫(yī)師、營養(yǎng)師進(jìn)行多學(xué)科隨訪評估。