腎功能六項(xiàng)通常包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血β2微球蛋白、血清胱抑素C和估算腎小球?yàn)V過率。這些指標(biāo)能綜合評估腎臟的濾過、排泄和內(nèi)分泌功能。

1、血尿素氮

血尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，通過腎小球?yàn)V過排出體外。其水平升高可能提示腎功能減退、高蛋白飲食或消化道出血。檢測時(shí)需空腹采靜脈血，劇烈運(yùn)動后數(shù)值可能暫時(shí)性增高。該指標(biāo)易受飲食和hydration狀態(tài)影響，需結(jié)合其他腎功能指標(biāo)綜合判斷。

2、血肌酐

血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的內(nèi)源性廢物，經(jīng)腎小球?yàn)V過后不被重吸收。其濃度相對穩(wěn)定，是評估腎小球?yàn)V過功能的經(jīng)典指標(biāo)。數(shù)值升高常見于急慢性腎損傷、肌肉量過大或某些藥物影響。老年人和肌肉萎縮者可能出現(xiàn)生理性低值。

3、血尿酸

血尿酸反映嘌呤代謝狀況，約70%通過腎臟排泄。水平升高可能與痛風(fēng)、代謝綜合征相關(guān)，也可見于腎功能不全。檢測前需避免高嘌呤飲食和飲酒。持續(xù)性高尿酸血癥可能加速腎功能惡化，需監(jiān)測尿酸鹽結(jié)晶沉積情況。

4、血β2微球蛋白

血β2微球蛋白是小分子蛋白，可自由通過腎小球?yàn)V過膜并在近端小管重吸收。其升高提示腎小管重吸收功能障礙，對早期腎損傷較敏感。某些血液系統(tǒng)疾病和自身免疫性疾病也可導(dǎo)致該指標(biāo)異常，需結(jié)合尿β2微球蛋白檢測輔助判斷。

5、血清胱抑素C

血清胱抑素C是由有核細(xì)胞恒定產(chǎn)生的蛋白酶抑制劑，不受年齡、性別和肌肉量影響。作為新興的腎功能標(biāo)志物，能更準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率變化，尤其適用于肌酐評估受限的特殊人群如兒童、老年人和營養(yǎng)不良者。

6、估算腎小球?yàn)V過率

估算腎小球?yàn)V過率通過血肌酐、年齡、性別和種族等參數(shù)計(jì)算得出，是評價(jià)腎功能分期的核心指標(biāo)。慢性腎臟病分期主要依據(jù)該數(shù)值，能早期發(fā)現(xiàn)腎功能減退。檢測前需避免劇烈運(yùn)動和過量肉類攝入，不同計(jì)算公式適用于不同人群。

腎功能檢查前應(yīng)保持正常飲食和作息，避免劇烈運(yùn)動和高蛋白飲食。慢性病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥等可能影響結(jié)果的藥物。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)復(fù)查確認(rèn)并完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。日常生活中要注意控制血壓血糖，限制高鹽高蛋白飲食，保持適度飲水，避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測腎功能對早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變至關(guān)重要。