帕羅西汀對(duì)肝腎功能有影響嗎
關(guān)鍵詞：#腎功能
帕羅西汀可能對(duì)肝腎功能產(chǎn)生影響，但多數(shù)患者用藥期間肝腎功能無(wú)明顯異常。少數(shù)存在肝腎基礎(chǔ)疾病或特殊體質(zhì)者可能出現(xiàn)指標(biāo)波動(dòng)。
帕羅西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過(guò)肝臟代謝酶CYP2D6進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄。常規(guī)劑量下，藥物對(duì)健康人群的肝腎影響較小，臨床監(jiān)測(cè)中僅偶見(jiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或血肌酐微幅波動(dòng)，通常無(wú)須調(diào)整劑量。研究顯示，肝功能輕度受損者無(wú)需減量，中度受損者建議劑量減半，嚴(yán)重肝功能不全者需謹(jǐn)慎使用。腎功能不全患者中，藥物清除率可能下降，但肌酐清除率大于30毫升/分鐘時(shí)通常無(wú)需調(diào)整劑量。
合并慢性肝腎疾病、老年患者或長(zhǎng)期大劑量用藥時(shí)，帕羅西汀可能增加肝腎負(fù)擔(dān)。肝功能損害者可出現(xiàn)乏力、黃疸等表現(xiàn)，腎功能異常者可能伴隨尿量改變或水腫。極少數(shù)病例報(bào)告過(guò)藥物性肝炎或急性腎損傷，多與超劑量服用、合并使用肝毒性藥物或存在遺傳代謝缺陷有關(guān)。用藥期間若出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、右上腹疼痛或尿色加深等警示癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估。
使用帕羅西汀前應(yīng)完善肝腎基線檢查，用藥初期每3個(gè)月復(fù)查肝功能與腎功能。避免聯(lián)合使用非甾體抗炎藥、抗真菌藥等可能加重肝腎負(fù)擔(dān)的藥物。日常需保持規(guī)律作息與適度飲水，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。肝腎功能不全患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡治療獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)考慮換用腎排泄比例更高的SSRI類藥物。
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