房顫伴快速心室率嚴重嗎
關鍵詞：#房顫
房顫伴快速心室率是否嚴重需結合具體病情判斷，多數情況下屬于需要緊急干預的危重狀態(tài)，少數患者可能僅表現(xiàn)為輕微心悸。房顫是心房無規(guī)律顫動的常見心律失常，當心室率超過100次/分鐘時可能誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥。
房顫伴快速心室率若未及時控制，持續(xù)過快的心室率會導致心臟泵血效率下降，左心室舒張期充盈時間縮短，心肌耗氧量增加。長期未治療可能引起心動過速性心肌病，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能失代償癥狀。部分患者會出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等主觀不適，心電圖顯示P波消失、RR間期絕對不齊，心室率常達120-160次/分鐘。這種情況需立即使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率，必要時行電復律治療。
少數無癥狀患者或心室率控制在60-100次/分鐘時相對穩(wěn)定，但仍有血栓栓塞風險。老年患者或合并甲狀腺功能亢進者可能出現(xiàn)耐受性較好的快室率房顫，這類患者需定期監(jiān)測INR值并服用抗凝藥物。陣發(fā)性房顫發(fā)作時若心室率未顯著升高，可能僅需觀察或口服普羅帕酮等抗心律失常藥物。
建議房顫伴快速心室率患者避免攝入咖啡因及酒精，保持規(guī)律作息并控制血壓。需定期復查動態(tài)心電圖評估心率變異性，合并糖尿病者應強化血糖管理。突發(fā)嚴重心悸或暈厥時須立即就醫(yī)，長期抗凝治療期間需監(jiān)測出血傾向，根據CHA2DS2-VASc評分調整預防策略。
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