類脂質(zhì)性肺炎通常由吸入油脂類物質(zhì)引起，主要有遺傳性脂質(zhì)代謝異常、長期使用油脂性藥物、職業(yè)性油脂接觸、胃食管反流誤吸、慢性肺部疾病等因素導(dǎo)致。類脂質(zhì)性肺炎可能表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，可通過胸部影像學(xué)檢查、支氣管肺泡灌洗等方式診斷。

1、遺傳性脂質(zhì)代謝異常

部分患者存在先天性脂質(zhì)代謝酶缺陷，導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞無法正常分解吸入的脂質(zhì)。這類患者可能自幼反復(fù)出現(xiàn)肺部炎癥，常伴有肝脾腫大或發(fā)育遲緩等全身癥狀。治療需避免油脂接觸，嚴(yán)重時可考慮全肺灌洗術(shù)，藥物可選擇乙酰半胱氨酸泡騰片幫助溶解脂質(zhì)沉積。

2、長期使用油脂性藥物

鼻腔滴注魚肝油或液狀石蠟等油性藥物時，可能因誤吸導(dǎo)致脂質(zhì)在肺泡沉積。老年人吞咽功能減退者風(fēng)險更高，可能伴隨反復(fù)低熱和肺部濕啰音。確診后應(yīng)立即停用油劑，使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，必要時行支氣管鏡灌洗清除脂質(zhì)。

3、職業(yè)性油脂接觸

機(jī)械維修、食品加工等行業(yè)長期接觸潤滑油或食用油脂的從業(yè)者，可能通過呼吸道吸入油霧顆粒。這類患者常見漸進(jìn)性氣促，胸部CT顯示小葉中心性結(jié)節(jié)。防護(hù)需佩戴專用防油口罩，急性發(fā)作時可使用布地奈德混懸液霧化吸入控制炎癥。

4、胃食管反流誤吸

胃內(nèi)容物反流時可能將消化脂肪帶入呼吸道，尤其常見于臥床患者和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。這類患者多在夜間出現(xiàn)嗆咳，痰液中可見油滴。治療需抬高床頭，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片改善胃腸動力。

5、慢性肺部疾病

慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病會削弱呼吸道清除功能，使吸入的油脂更易沉積。患者通常有長期吸煙史，胸部影像顯示原有病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的斑片影。除常規(guī)抗感染治療外，可加用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)脂質(zhì)排出，同時嚴(yán)格戒煙。

預(yù)防類脂質(zhì)性肺炎需避免使用油性滴鼻劑，從事油脂相關(guān)作業(yè)時做好防護(hù)，老年人進(jìn)食應(yīng)保持坐位。出現(xiàn)不明原因咳嗽、發(fā)熱時應(yīng)及時就診，完善胸部CT檢查。確診患者需定期復(fù)查肺功能，急性期過后可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，日常飲食宜選擇低脂高蛋白食物，保持室內(nèi)空氣流通。