缺血性腦血管病可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、血管內(nèi)治療、外科手術(shù)、康復(fù)治療等方式干預(yù)。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)管理，通過低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并心房顫動(dòng)的患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。日常血壓建議維持在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，恢復(fù)腦血流灌注。預(yù)防性用藥包括阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。存在肢體活動(dòng)障礙時(shí)可配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能及凝血功能。

3、血管內(nèi)治療

對(duì)于大血管閉塞患者，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可采用機(jī)械取栓術(shù)清除血栓。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)可行血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入，術(shù)后需持續(xù)服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。血管內(nèi)治療需通過腦血管造影評(píng)估血管條件，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、外科手術(shù)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者，可切除增厚的內(nèi)膜層恢復(fù)管腔通暢。大面積腦梗死伴顱高壓時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。手術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開展肢體功能訓(xùn)練，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。言語障礙患者需進(jìn)行構(gòu)音器官訓(xùn)練和語言理解練習(xí)。吞咽困難者通過冰刺激和體位調(diào)整改善進(jìn)食能力。康復(fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月，需家屬配合完成居家訓(xùn)練計(jì)劃。

缺血性腦血管病患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食以地中海飲食模式為主，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，睡眠時(shí)避免高枕頭壓迫頸部血管。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。