宮腔鏡的適應癥主要有子宮異常出血、不孕不育檢查、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。宮腔鏡是一種微創(chuàng)檢查手段，通過內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔內(nèi)部情況，同時可進行診斷性刮宮、組織活檢或治療性操作。

1、子宮異常出血

宮腔鏡適用于月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等異常子宮出血的診斷。通過宮腔鏡可直觀觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，排查子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等病變。典型癥狀包括不規(guī)則陰道流血、經(jīng)血顏色異?；虬殡S血塊。檢查時可能同步進行診刮術(shù)獲取組織標本，常用藥物有黃體酮膠囊、炔諾酮片等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，但需在醫(yī)生指導下使用。

2、不孕不育檢查

宮腔鏡可評估輸卵管通暢度、宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜容受性。適應于反復流產(chǎn)、胚胎著床失敗或不明原因不孕患者，能發(fā)現(xiàn)子宮縱隔、雙角子宮等先天性畸形，以及子宮內(nèi)膜炎癥導致的宮腔微環(huán)境異常。檢查可能聯(lián)合輸卵管通液術(shù)，術(shù)后需預防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。

3、宮腔粘連

宮腔鏡是診斷和治療宮腔粘連的金標準，適用于人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)、月經(jīng)量銳減患者。通過鏡體分離粘連組織并放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連，術(shù)后需配合戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復。典型表現(xiàn)為周期性腹痛伴月經(jīng)異常，嚴重者可導致繼發(fā)性不孕。

4、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔鏡下可明確息肉大小、位置及數(shù)量，同時進行電切摘除。適應于經(jīng)間期點滴出血、絕經(jīng)后出血患者，息肉可能單發(fā)或多發(fā)，直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)，禁忌癥包括急性生殖道感染等。

5、子宮肌瘤

宮腔鏡適用于黏膜下肌瘤引起的月經(jīng)過多、貧血等癥狀，可在鏡下進行肌瘤切除術(shù)。肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出超過50%時適合該術(shù)式，術(shù)后可能使用米非司酮片抑制肌瘤生長。需與肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤進行鑒別，后兩者通常需腹腔鏡或開腹手術(shù)。

接受宮腔鏡檢查后需保持會陰清潔，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時復診。術(shù)后飲食宜清淡高蛋白，適當補充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運動。定期復查超聲評估宮腔恢復情況，備孕患者需根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適受孕時機。