慢阻肺穩(wěn)定期如何治療
關(guān)鍵詞：#慢阻肺
慢阻肺穩(wěn)定期可通過長期氧療、支氣管擴張劑吸入、糖皮質(zhì)激素吸入、疫苗接種、肺康復訓練等方式治療。慢阻肺穩(wěn)定期通常與氣道慢性炎癥、長期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、長期氧療
長期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓偏低的患者，通過持續(xù)低流量吸氧改善組織缺氧，延緩肺動脈高壓進展。治療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度，避免氧濃度過高導致二氧化碳潴留加重。建議每日吸氧時間不少于15小時，尤其夜間睡眠時需維持氧療。
2、支氣管擴張劑吸入
長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑、福莫特羅布地奈德粉吸入劑可維持12小時以上支氣管舒張作用，減少急性發(fā)作頻率?？鼓憠A能藥物如噻托溴銨粉霧劑能阻斷迷走神經(jīng)張力過高引起的氣道收縮。兩類藥物聯(lián)用可協(xié)同改善肺功能。
3、糖皮質(zhì)激素吸入
布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、氟替卡松沙美特羅吸入氣霧劑等復合制劑適用于中重度患者，可減輕氣道炎癥反應(yīng)。需注意長期使用可能增加口腔念珠菌感染風險，用藥后應(yīng)漱口。急性加重期可能需要短期口服潑尼松片強化抗炎。
4、疫苗接種
每年接種流感疫苗可降低呼吸道感染誘發(fā)的急性加重風險，肺炎球菌多糖疫苗每5年加強接種一次。疫苗接種需避開疾病急性發(fā)作期，接種后觀察有無發(fā)熱等不良反應(yīng)。老年患者可同時接種帶狀皰疹疫苗預防并發(fā)癥。
5、肺康復訓練
包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法、上肢耐力訓練等，每周3次以上可改善運動耐量。訓練強度需個體化調(diào)整，以輕微氣促但能完整說話為度。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，體重過低者需增加高熱量飲食。
慢阻肺穩(wěn)定期患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。家庭可配備便攜式血氧儀監(jiān)測血氧變化，居室保持通風但避免直接吹風。飲食宜少量多餐，適當補充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)痰量驟增、發(fā)熱或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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