

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
慢阻肺合并二型呼吸衰竭通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。二型呼吸衰竭是慢阻肺的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥,治療需針對(duì)原發(fā)病與呼吸衰竭綜合干預(yù)。
慢阻肺患者發(fā)生二型呼吸衰竭時(shí),首要措施是糾正低氧狀態(tài)。長(zhǎng)期家庭氧療可改善血氧飽和度,每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上。無(wú)創(chuàng)通氣能緩解二氧化碳潴留,常用雙水平氣道正壓通氣模式。支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液可減輕氣道阻塞,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能抑制氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。急性加重期需住院行有創(chuàng)機(jī)械通氣,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
慢阻肺患者需終身戒煙并避免粉塵煙霧刺激,接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。日常進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)呼吸肌力量,營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食。定期復(fù)查肺功能與血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)意識(shí)模糊、發(fā)紺加重等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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