肝硬化腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多、腎功能異常、激素代謝紊亂等原因引起。

每日食鹽攝入量控制在2克以下有助于減少水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，可適量食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。嚴(yán)重腹水患者需同時(shí)限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米片能抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鉀血癥。頑固性腹水可加用托伐普坦片選擇性阻斷血管加壓素受體。

對(duì)于張力性腹水或呼吸困難患者，需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，單次放腹水量不超過(guò)3000毫升。術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需警惕腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。

血清白蛋白低于30克/升時(shí)，需靜脈輸注人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。每放1000毫升腹水補(bǔ)充6-8克白蛋白，可與利尿劑協(xié)同改善腹水消退效果。需注意過(guò)敏反應(yīng)和容量負(fù)荷過(guò)重風(fēng)險(xiǎn)。

頑固性腹水合并肝功能Child-PughC級(jí)患者需進(jìn)行肝移植評(píng)估。移植前可通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制癥狀，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝硬化腹水患者日常需保持半臥位休息，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食應(yīng)保證每日70-90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，根據(jù)腹水消退情況調(diào)整治療方案。