怎樣才能知道子宮下垂
子宮下垂可通過觀察癥狀、婦科檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。子宮下垂通常表現(xiàn)為會陰部墜脹感、排尿異常、觸摸到突出物等癥狀，可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)。
1、觀察癥狀
子宮下垂早期可能出現(xiàn)會陰部墜脹感或異物感，久站后加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急或壓力性尿失禁。重度下垂時，患者可能自行觸摸到宮頸或?qū)m體從陰道口脫出，伴有腰骶部酸痛。日常需避免提重物、長期咳嗽等增加腹壓的行為，可嘗試凱格爾運動鍛煉盆底肌。
2、婦科檢查
醫(yī)生通過雙合診檢查可評估子宮位置，使用陰道窺器觀察宮頸下降程度。檢查時會要求患者屏氣增加腹壓，模擬站立狀態(tài)下的脫垂情況。根據(jù)宮頸與處女膜緣的距離分為輕度、中度、重度三度。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期不宜進(jìn)行該項檢查。
3、影像學(xué)檢查
盆腔超聲可測量膀胱頸移動度，動態(tài)核磁共振能清晰顯示盆底器官位置變化。排糞造影適用于合并直腸膨出的患者，尿動力學(xué)檢查有助于判斷是否合并膀胱功能障礙。這些檢查能客觀量化脫垂程度，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
4、盆底肌力測試
采用會陰肌力測定儀或手指觸診評估肌肉收縮強(qiáng)度，分為0-5級。測試時要求患者像中斷排尿那樣收縮盆底肌，持續(xù)時間和最大收縮力反映肌力狀況。肌力3級以下需進(jìn)行康復(fù)治療，生物反饋訓(xùn)練可幫助患者掌握正確收縮方法。
5、生活質(zhì)量評估
通過PFDI-20、PFIQ-7等量表調(diào)查癥狀對日常生活的影響。包括對排尿排便、性生活、社交活動的妨礙程度。評分超過標(biāo)準(zhǔn)值提示需要醫(yī)療干預(yù)，輕度影響可先嘗試子宮托等保守治療。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時盡早就醫(yī)檢查，避免長期脫垂導(dǎo)致宮頸糜爛或尿潴留。日常保持規(guī)律排便防止便秘，控制體重減少腹腔壓力，產(chǎn)后女性應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。重度脫垂患者需考慮手術(shù)治療，術(shù)后三個月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運動。
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