晶體植入近視手術(shù)的后遺癥
博禾醫(yī)生
晶體植入近視手術(shù)的后遺癥主要有角膜水腫、眼壓升高、夜間眩光、晶體移位、感染性眼內(nèi)炎等。該手術(shù)通過將人工晶體植入眼內(nèi)矯正視力,但可能因個(gè)體差異或操作因素引發(fā)并發(fā)癥。
角膜水腫是術(shù)后早期常見反應(yīng),與手術(shù)過程中角膜內(nèi)皮細(xì)胞暫時(shí)性損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀,通常1-3天可自行緩解。嚴(yán)重者需使用5%氯化鈉滴眼液減輕水腫,避免揉眼和過度用眼。
人工晶體植入可能改變房水循環(huán),導(dǎo)致眼壓一過性升高。表現(xiàn)為眼脹頭痛、惡心嘔吐,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)。若眼壓超過25mmHg,可選用布林佐胺滴眼液或口服乙酰唑胺片控制,必要時(shí)需前房穿刺降壓。
人工晶體邊緣光學(xué)折射可能造成夜間視物時(shí)光暈現(xiàn)象,尤其瞳孔較大者更易發(fā)生。建議避免夜間駕駛,選擇具有非球面設(shè)計(jì)的人工晶體可降低發(fā)生概率。癥狀持續(xù)者可考慮使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液改善。
外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致晶體襻固定不穩(wěn),出現(xiàn)晶體偏位或旋轉(zhuǎn)?;颊邥?huì)突然視力下降伴單眼復(fù)視,需通過UBM檢查確認(rèn)位置。輕度移位可觀察,嚴(yán)重者需手術(shù)調(diào)整晶體位置或更換三片式人工晶體。
術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌性眼內(nèi)炎,表現(xiàn)為眼紅眼痛、視力驟降伴前房積膿。確診后需立即玻璃體腔注射萬古霉素+頭孢他啶,聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液頻點(diǎn)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液1個(gè)月,避免游泳、潛水等可能污染眼部的活動(dòng)。定期復(fù)查角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、眼壓及眼底情況,出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期需注意控制血糖血壓,減少揉眼和劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),每半年進(jìn)行1次全面的眼科檢查評(píng)估晶體穩(wěn)定性。
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