腎盞結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)藥物溶解、體外沖擊波碎石或手術(shù)等方式處理，具體需根據(jù)結(jié)石成分和大小決定。常見(jiàn)溶解方法主要有口服枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或使用α-巰基丙酰甘氨酸膠囊輔助排石。

1、藥物溶解

尿酸類結(jié)石可通過(guò)堿化尿液溶解，常用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液pH值至6.5-7.0，同時(shí)限制高嘌呤飲食。胱氨酸結(jié)石可口服α-巰基丙酰甘氨酸膠囊降低尿中胱氨酸濃度，需配合大量飲水保持每日尿量超過(guò)2000毫升。藥物溶解期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于20毫米的腎盞結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石。該方法對(duì)磷酸鈣類結(jié)石效果較差，且肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響能量傳導(dǎo)。

3、輸尿管軟鏡碎石

經(jīng)尿道置入軟性內(nèi)窺鏡直達(dá)腎盞，采用鈥激光將結(jié)石粉末化?？商幚碛捕容^高的草酸鈣結(jié)石，術(shù)中同步放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱或尿路刺激癥狀，需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，2-4周后拔除支架管。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的鑄型結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎盞，配合氣壓彈道或超聲吸附清除結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后留置腎造瘺管5-7天。該方法可能造成腎實(shí)質(zhì)損傷，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸注血凝酶止血。

5、代謝評(píng)估干預(yù)

結(jié)石溶解后應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，明確高鈣尿癥或高草酸尿癥等代謝異常。根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如限制鈉鹽攝入控制尿鈣排泄，補(bǔ)充維生素B6減少草酸生成。長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪片可降低復(fù)發(fā)概率。

每日飲水量建議維持在2500-3000毫升，均勻分配于全天飲用。避免一次性大量攝入菠菜、濃茶等高草酸食物，動(dòng)物蛋白每日攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象及時(shí)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)可選擇跳繩等垂直震動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。