急性腎炎引起水腫的主要原因是什么
急性腎炎引起水腫的主要原因有腎小球濾過率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活以及毛細(xì)血管通透性增加。急性腎炎通常由鏈球菌感染、自身免疫異常等因素引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、腎小球濾過率下降
急性腎炎時，腎小球因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致濾過膜結(jié)構(gòu)受損，濾過面積減少，腎小球濾過率明顯下降。此時水分和代謝廢物無法有效排出，血漿膠體滲透壓升高，組織間液回流受阻，從而引發(fā)水腫?；颊呖赡馨殡S少尿或無尿，需通過限制液體攝入、利尿劑（如呋塞米片）等方式改善。
2、水鈉潴留
腎小球濾過功能減退后，腎臟對鈉離子的排泄能力降低，導(dǎo)致水鈉潴留。血液容量增加進(jìn)一步加重水腫，常見于眼瞼、下肢等疏松組織。治療需嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入，必要時遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿藥物，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、低蛋白血癥
急性腎炎患者尿液中大量丟失蛋白質(zhì)，尤其是白蛋白，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降。血管內(nèi)水分滲入組織間隙形成水腫，多表現(xiàn)為全身性凹陷性水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚肉），嚴(yán)重時可輸注人血白蛋白注射液。
4、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活
腎臟缺血時腎素分泌增多，通過血管緊張素Ⅱ促使醛固酮釋放，加重水鈉潴留。此類水腫常伴隨高血壓，需使用卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓，同時減少腎臟負(fù)擔(dān)。
5、毛細(xì)血管通透性增加
炎癥因子（如組胺、前列腺素）釋放使毛細(xì)血管通透性增高，水分更易滲入組織間隙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛，需抗炎治療（如潑尼松片），并避免感染誘發(fā)因素。
急性腎炎患者應(yīng)臥床休息，每日監(jiān)測體重和尿量變化，飲食以低鹽、低脂、適量蛋白為主，避免高鉀食物。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，需立即就醫(yī)，防止急性心力衰竭等并發(fā)癥?；謴?fù)期可逐步增加活動量，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
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